Бірінші триместрде ашық spina bifida: интракраниальды ойлық және задымсалды сағалық ойнасының сонографиялық маркерлері
Интракраниальды ойлықтың (IT) бағалануы
Интракраниальды ойлық (IT) 11–13 аптада сканерлеу кезінде ашық spina bifida-ны анықтау үшін қолданылады. Задымсалды ойнасының бағалануы медиандық-сагиттальды және аксиальды жазықтықта да орындалуы мүмкін (Chaoui R, Nicolaides KH, Ultrasound Obstet Gynecol 2011). IT-ді spina bifida анықтауда қолданудың бастапқы жұмысы ISUOG Practice Guidelines тізіміне қосылған, 11–14 аптасында сканерлеу жүргіздік (2023).
Бірінші триместрдің қосымша сонографиялық маркерлері
IT-тен ары қарай, 11–13 аптада ашық spina bifida-ны анықтау үшін келесі маркерлер ұсынылған:
| Маркер | Көзі |
|---|---|
| Crash sign — бірінші триместрдің spina bifida сонографиялық маркері | Ushakov F et al., Ultrasound Obstet Gynecol 2019; 54: 740–745 |
| Ұрығының ангиографиялық сыйыршығының баста ұлғаю қатынасы (ratio of fetal choroid plexus to head size) | Chaoui R et al., Ultrasound Obstet Gynecol 2020; 55: 81–86 |
| Choroid bar — 12–14 аптада қалыпты задымсалды сағалық ойнасының маркері | Paladini D et al., Ultrasound Obstet Gynecol 2023; 63(4): 497–501 |
Ішінара сағалық өзгерістері
Cavum septi pellucidi-дің перфорациясы ашық spina bifida-да сипатталған және 1 жасына дейін гидроцефалияны емдеу қажеттіліктерімен байланыстырылған (Sanz Cortes M et al., Ultrasound Obstet Gynecol, Vol. 63, No. 1, 2024). Ашық және жабық spina bifida-ның пренатальды диагностикасы Ghi T, Pilu G, Falco P et al. жұмысында талқыланған (Ultrasound Obstet Gynecol 2006; 28: 899–903).
Скрининг протоколындағы орны
11–13 аптада ISUOG протоколы бойынша анатомиялық зерттеу қалыпты кариотипі бар ұрықтарындағы құрылымдық аномалияларды анықтауға бағытталған (Petousis S et al., J Matern Fetal Neonatal Med 2020; 33: 2581–2587). Бірінші триместрде ашық spina bifida-ның сонографиялық анықталуының мүмкіндіктерінің шолуы Meller C, Aiello H, Otano L (Childs Nerv Syst 2017; 33: 1101–1106) ұсынылған. IT және көрсетілген қатынастардың конкретті сандық нормалау шектеулері көзі фрагментінде келтірілмеген [түзету қажет].
Жиі қойылатын сұрақтар
Spina bifida іздеген кезде задымсалды ойнасын қай жазықтықта бағалау керек?
Chaoui R, Nicolaides KH (Ultrasound Obstet Gynecol 2011) бойынша, интракраниальды ойлықты және задымсалды ойнасын медиандық-сагиттальды және аксиальды жазықтықта да бағалауға болады.
IT-тен ары қарай, бірінші триместрдің қандай қосымша маркерлері қолданылады?
Crash sign (Ushakov F et al., 2019), ангиографиялық сыйыршықтың баста ұлғаю қатынасы (Chaoui R et al., 2020) және 12–14 аптада қалыпты задымсалды сағалық ойнасының маркері ретінде choroid bar (Paladini D et al., 2023).
Ашық spina bifida-ға байланысты ішінара сағалық өзгерістері бар ма?
Cavum septi pellucidi-дің перфорациясы ашық spina bifida-да сипатталған, ол 1 жасына дейін гидроцефалияны емдеу қажеттіліктерімен байланысты (Sanz Cortes M et al., UOG Vol. 63, No. 1, 2024).
Бірінші триместрде ашық spina bifida-ның скринингі қай уақыта жүргізіледі?
IT-тің және задымсалды ойнасының маркерлерінің бағалануы 11–13 аптада сканерлеу кезінде орындалады; 11–14 аптасында УЗД ауқымындағы протокол ISUOG Practice Guidelines (2023) ішінде сипатталған.