Акушерлік және гинекология

Плацента accreta спектрі (PAS): стандартталған УЗ-белгілері және бағалау протоколы

Name: Плацента accreta спектрі (PAS): стандартталған УЗ-белгілері және бағалау протоколы
Creator: Скардова Наталия Владимировна
Published: 2026-09-08

Автор: Скардова Наталия Владимировна, Ультрадыбыстық диагностика дәрігері, акушер-гинеколог · Дәрігер тексерді: Благодир Борис Владиславович · Жаңартылды: 08 Қыркүйек 2026

Қысқаша. PAS-тың УЗ-диагностикасы стандартталған белгілеріне (Alfirevic et al., Collins et al.) негізделеді: аномальды плацента лакун, миометрий ұсақтауы, түспес аймақты жоғалту, қоректік пайда ісінің қабығындағы бұзылу, плацента түршелік көлбеу, экзофиттік масса және патологиялық ангиогенез. Бағалау бірқатар дескрипторлар және құрылымдалған балл шкалалары арқылы қатар-қатар жүргізіледі.

PAS-тың стандартталған УЗ-критерийлері

Alfirevic et al. және Collins et al. ұсынған критерийлеріне сәйкес (ISUOG, Ultrasound Obstet Gynecol, 2024), placenta accreta спектрінің диагностикасына келесі сонографиялық белгілер қолданылады:

аномальды плацента лакун (abnormal placental lacunae);
миометрий ұсақтауы (myometrial thinning);
түспес аймақты жоғалту (loss of the clear zone);
қоректік пайда ісінің қабығындағы бұзылу (bladder wall interruption);
плацента түршелік көлбеу (placental bulge);
фокальды экзофиттік масса (focal exophytic mass);
утеровезикалды гиперваскуляризация (uterovesical hypervascularity);
субплацентарлық гиперваскуляризация (subplacental hypervascularity);
көпіршек сосындар (bridging vessels);
плацента лакун тамамдайтын сосындар (placental lacunae feeder vessels).

Сипаттаманың стандартталған дескрипторлары

Плацента паренхиматозды өзгерістерін стандартталған дескрипторлар арқылы сипаттау ұсынылады (ISUOG, Ultrasound Obstet Gynecol, 2024): өлшемі, саны, орналасуы, сондай-ақ ана ұрының контурындағы аномалиялармен байланысы — түспес кеңістіктің болмауы (lack of clear space), миометрий ұсақтауы (myometrial thinning) және плацента түршелік көлбеу (placental bulging), және утероплацентарлық қан айналымындағы аномалиялар.

Қатар-қатар бағалау протоколы

Келтірілген зерттеуде күмәні тудыратын жағдайлар үш қатар-қатар кезеңінде бағаланды: операцияға дейінгі, операция кезінде және операциядан кейінгі (ISUOG, Ultrasound Obstet Gynecol, 2024). Мұндай сатылау тәсілі сонографиялық табылған деректерді хирургиялық және морфологиялық деректермен сәйкестендіруді қамтамасыз етеді.

Балл шкалалары

Бағалаудың стандартталуын қамтамасыз ету үшін балл жүйелері қолданылады. Плацента лакун тіркеу үшін Finberg және Williams ұсынған шкала қолданылды (ISUOG, Ultrasound Obstet Gynecol, 2024). Сондай-ақ хирургиялық және неонаталды нәтижелермен корреляция бар ультрадыбыс балл шкалалары (Del Negro V. et al., Diagnostics, 2020) және placenta accreta-ны percreta-дан ажырату критерийлері (Cali G. et al., Ultrasound Obstet Gynecol, 2013) ресімделді.

Аталған шкалалардың нақты сан ұстындысы және балл мәндері көз жеткіліктеген қайнар көздердің үзінділерінде келтірілмеген [нақтылау қажет].

Жиі қойылатын сұрақтар

PAS үшін стандартталған топтамаға қандай УЗ-белгілері кіреді?

Аномальды плацента лакун, миометрий ұсақтауы, түспес аймақты жоғалту, қоректік пайда ісінің қабығындағы бұзылу, плацента түршелік көлбеу, фокальды экзофиттік масса, утеровезикалды және субплацентарлық гиперваскуляризация, көпіршек сосындар және лакун тамамдайтын сосындар (Alfirevic et al., Collins et al.).

Күмәні тудыратын жағдайларды бағалау қандай кезеңдерде жүргізіледі?

Үш қатар-қатар кезеңінде: операцияға дейінгі, операция кезінде және операциядан кейінгі (ISUOG, 2024).

Плацента лакун тіркеу үшін қандай шкала қолданылады?

Finberg және Williams ұсынған шкала қолданылды (ISUOG, Ultrasound Obstet Gynecol, 2024).

Плацента паренхиматозды өзгерістерін қалай сипаттау керек?

Стандартталған дескрипторлармен: өлшемі, саны, орналасуы және ана ұрының контуры аномалиялармен байланысы (түспес кеңістіктің болмауы, миометрий ұсақтауы, плацента түршелік көлбеу) және утероплацентарлық қан айналымымен.

Балл шкалаларының сан ұстындысы қайнар көздерде келтірілгені бар ма?

Жоқ, аталған балл шкалаларының нақты сан ұстындысы және балл мәндері көз жеткіліктеген қайнар көздердің үзінділерінде келтірілмеген [нақтылау қажет].

Материал мамандарға арналған және клиникалық пікірді алмастырмайды. Шекті мәндер мезгіл-мезгіл қайта қаралады — қолданылатын консенсустың қолданыстағы редакциясымен салыстырыңыз.

Дереккөздер: Ultrasound in Obstetrics & Gynecology, Vol. 64, No. 3; Vol. 63, No. 6; Vol. 63, No. 2 (ISUOG, 2024). Оларда келтірілген: Alfirevic et al.; Collins et al.; Finberg & Williams; Cali G. et al. (Ultrasound Obstet Gynecol, 2013); Del Negro V. et al. (Diagnostics, 2020); Davutoglu EA et al. (J Clin Obstet Gynecol, 2018).

Бағыт курстарын қарау: Акушерлік және гинекология →