Placenta accreta spectrum (PAS): стандартизированные УЗ-признаки и протокол оценки
Стандартизированные УЗ-критерии PAS
Согласно критериям, предложенным Alfirevic et al. и Collins et al. (ISUOG, Ultrasound Obstet Gynecol, 2024), для диагностики placenta accreta spectrum используются следующие сонографические признаки:
- аномальные плацентарные лакуны (abnormal placental lacunae);
- истончение миометрия (myometrial thinning);
- утрата светлой зоны (loss of the clear zone);
- нарушение (прерывание) стенки мочевого пузыря (bladder wall interruption);
- плацентарное выбухание (placental bulge);
- фокальная экзофитная масса (focal exophytic mass);
- утеровезикальная гиперваскуляризация (uterovesical hypervascularity);
- субплацентарная гиперваскуляризация (subplacental hypervascularity);
- мостиковые сосуды (bridging vessels);
- питающие сосуды плацентарных лакун (placental lacunae feeder vessels).
Стандартизированные дескрипторы описания
Плацентарные паренхиматозные изменения рекомендуется описывать с использованием стандартизированных дескрипторов (ISUOG, Ultrasound Obstet Gynecol, 2024): размер, число, положение, а также связь с аномалиями контура матки — отсутствие светлого пространства (lack of clear space), истончение миометрия (myometrial thinning) и плацентарное выбухание (placental bulging), и аномалиями утероплацентарного кровообращения.
Протокол последовательной оценки
В цитируемом исследовании подозрительные случаи оценивались на трёх последовательных этапах: предоперационном, интраоперационном и послеоперационном (ISUOG, Ultrasound Obstet Gynecol, 2024). Такой поэтапный подход обеспечивает соотнесение сонографических находок с хирургическими и патоморфологическими данными.
Балльные шкалы
Для стандартизации оценки применяются балльные системы. Для регистрации плацентарных лакун использовалась шкала, предложенная Finberg и Williams (ISUOG, Ultrasound Obstet Gynecol, 2024). Разработаны также ультразвуковые балльные шкалы с корреляцией с хирургическими и неонатальными исходами (Del Negro V. et al., Diagnostics, 2020) и критерии дифференциации placenta accreta от percreta (Cali G. et al., Ultrasound Obstet Gynecol, 2013).
Конкретные числовые пороги и балльные значения перечисленных шкал во фрагментах источника не приведены [уточнить].
Частые вопросы
Какие именно УЗ-признаки входят в стандартизированный набор для PAS?
Аномальные плацентарные лакуны, истончение миометрия, утрата светлой зоны, прерывание стенки мочевого пузыря, плацентарное выбухание, фокальная экзофитная масса, утеровезикальная и субплацентарная гиперваскуляризация, мостиковые сосуды и питающие сосуды лакун (Alfirevic et al., Collins et al.).
На каких этапах проводится оценка подозрительных случаев?
На трёх последовательных этапах: предоперационном, интраоперационном и послеоперационном (ISUOG, 2024).
Какая шкала применяется для регистрации плацентарных лакун?
Использовалась шкала, предложенная Finberg и Williams (ISUOG, Ultrasound Obstet Gynecol, 2024).
Как описывать плацентарные паренхиматозные изменения?
Стандартизированными дескрипторами: размер, число, положение и связь с аномалиями контура матки (отсутствие светлого пространства, истончение миометрия, плацентарное выбухание) и утероплацентарного кровообращения.
Приведены ли числовые пороги балльных шкал в источнике?
Нет, конкретные числовые пороги и балльные значения во фрагментах источника не указаны [уточнить].