TAPS (құс балалардың анемия-полицитемиясы): антенатальды диагностика ΔMCA-PSV бойынша және сатылау
TAPS-тің диагностикалық критерийлері
TAPS-ке антенатальды сұрау салу үшін классикалық ультрадыбыстық критерийлері постнатальды растайтын TAPS үшін 46% сезімталдыққа және 100% ерекшелігіне ие; оң және теріс болжамдық мәнінің құндығы сәйкесінше 100% және 70% құрайды (ISUOG, 2025).
Пренатальды кезеңде TAPS-ке сұрау салуға қолданылатын ең жиі критерийлердің бірі донорда MCA-PSV < 1 MoM және реципиентте > 1,5 MoM болып табылады. Тағы бір қарастырылған критерий — интертвиндік аралықтағы MCA-PSV > 0,5 MoM.
Delphi-консенсусының жаңартылған критерийлері
MCA-PSV > 1,0 MoM болатын реципиент туғанда полицитемиялы қалуы мүмкін екені көрсетілді, сондықтан балама диагностикалық критерийлері ұсынылды. Біркелкілендіру үшін Delphi-консенсусы шақырылды, оның сарапшы панелі TAPS-тің антенатальды диагнозына төмендегідей пороларды келісіп отырды (ISUOG, 2025):
| Параметр | Пороль |
|---|---|
| Донорда MCA-PSV | > 1,5 MoM |
| Реципиентте MCA-PSV | < 0,8 MoM |
| Құс балалар арасындағы Delta MCA-PSV | > 1,0 MoM |
Диагнозды орнату үшін донорда MCA-PSV > 1,5 MoM және реципиентте < 0,8 MoM үйлесімі немесе оқшалық интертвиндік аралықтағы delta MCA-PSV > 1,0 MoM жеткіліктіктіге.
Пост-лазерлік TAPS
TTTS бойынша лазерлық коагуляциядан кейін TAPS-тің дамуы барысында рөлдердің инверсиясын ескеру қажет: екс-реципиент анемиялық болуы мүмкін, ал экс-донор — полицитемиялық (UOG, 2024). Ерте есімдерінде TTTS лазерлық хирургиясынан кейін монохориялды диамниоттық құс балаларының ішкі топтамасында екі құс баланың да MCA-PSV-де едәуір өзгерістері (біреуінде < 0,8 MoM және екіншісінде > 1,5 MoM) сипатталған.
қиындық көргендіңдеген құс балалық өндіктеу кезіндегі орны
TAPS-ті тактикасын анықтайтын қиындықтарға сіндіреді: TAPS болуы осындай орындарға кіреді (амниоттық сұйықтық ашығы > 10 см, ертерек түсіндіктер немесе қысқа құлақ < 2,5 см түспесіндегі қиындамалы Stage-I TTTS критерийлеріне), олар лазерлық хирургия орындалады (UOG, 2024). TTTS-тің сатылау үшін Quintero жүйесі қолданылады.
Жиі қойылатын сұрақтар
Ағымды консенсус бойынша MCA-PSV пороларын қандай пайдалану керек?
Delphi-консенсусы бойынша (ISUOG, 2025): донорда MCA-PSV > 1,5 MoM және реципиентте < 0,8 MoM, немесе құс балалар арасындағы delta MCA-PSV > 1,0 MoM.
Жаңа критерийлер ескі критерийлерден қалай ерекшеленеді?
Бұрын донорда MCA-PSV < 1 MoM және реципиентте > 1,5 MoM немесе интертвиндік аралықта > 0,5 MoM қолданатын. Реципиент үшін пороль < 0,8 MoM-ге төмендетілді, ал delta > 1,0 MoM-ге көтерілді, өйткені MCA-PSV > 1,0 MoM болғанда реципиент полицитемиялы қала алады.
TAPS-тің УЗ-критерийлерінің диагностикалық дәлдігі қандай?
Сезімталдығы 46%, ерекшелігі 100%; ҚЦПМ 100%, ӨЦПМ 70% постнатальды растайтын TAPS үшін (ISUOG, 2025).
TTTS-ті лазерлық терапиясынан кейін TAPS-те не ескеру керек?
Рөлдердің инверсиясы мүмкін: экс-реципиент анемиялық болады, ал экс-донор — полицитемиялық болады, бұл MCA-PSV интерпретациясын өзгертеді.
TAPS TTTS-тің классификациясына қалай әсер етеді?
TAPS болуы істі қиындамалы Stage-I TTTS болып жіктейді, бұл лазерлық хирургияға негіз болып табылады; TTTS-тің сатылау Quintero жүйесі арқылы жүргізіледі.