Акушерлік және гинекология

Беременіліктің кезінде децидуализацияланған эндометриома: O-RADS тұзағы

Name: Беременіліктің кезінде децидуализацияланған эндометриома: O-RADS тұзағы
Creator: Скардова Наталия Владимировна
Published: 2026-09-02

Автор: Скардова Наталия Владимировна, Ультрадыбыстық диагностика дәрігері, акушер-гинеколог · Дәрігер тексерді: Благодир Борис Владиславович · Жаңартылды: 02 Қыркүйек 2026

Қысқаша. Децидуализацияланған эндометриома беременіліктің кезінде маңызды диагностикалық тұзақ болып табылады: гестациялық гормондардың әсерінен эндометриома ішінде папиллярлы өндіктер және ангиогенез пайда болады, бұл ондықтарды егек сүйектейді және ұрықтыққа себепсіз хирургиялық ықындай түрінде әкеп келеді. Дәрігерге осы сау құбылысты тани білу қажет, беременіліктің кезінде артық әсеріктеу операциясынан бөлек болу үшін.

Құбылыстың мәні

Беременіліктің кезінде эндометриоид очаштарының децидуализациясы эндометриома ішінде сопоқ (папиллярлы) құрылымдарының пайда болуына әкеп келеді, олар ультрадыбыс зерттеуінде ондықтарын болмау үшін сыни болып табылуы мүмкін. Осы процесс яйцелік эндометриомалары үшін, сондай-ақ таз сыртындағы эндометриоз очаштары үшін (мысалы, қуысын ағзасының зақымдалуы) сипатталған, ісік процестерін имитациялайды (Lambrechts S, et al.; Chertin B, et al.).

Ультрадыбыс суреті

Папиллярлы өндіктері бар яйцелік құрамдарының сериялы бойынша, беременіліктің кезінде диагностикаланған және алынған, децидуализацияланған эндометриома сопоқ проекциялары болып табылады, олар ангиография болуы мүмкін және сонографиялық белгілерді ондықтарын болмау үшін сыни болып табылайды (Fruscella E, et al.; Mascilini F, et al.). Децидуализацияның сау таңбалары болып табылайтын белгілері — сопоқ проекциялары мен ағындағы сипаттамалық «ground glass» (төменгі деңгей) құндылығы: сериялар бойынша, папиллярлы проекциялар мен негіз анықтаутай (≈79% ішінде 27%) және ground-glass-эхогенність (≈74% ішінде 13%) сау құраминде кездеседі, онерімен ондықтарында (Mascilini F және қызметтестері, 2014). Осыған орай, децидуализация барысында сопоқ проекциялары, әдетте, түстік немесе энергетикалық допплерге анықтау жағдайында, сондықтан қан ағымының болуы өзінің әрі сау процесті ешім болмайды — және бұл тұзақ болып табылады. Децидуализацияның пайдасына ерекше беременілікке дейін белгілі эндометриома, сау немесе доль сұрақтау тораңғы түйіндер және динамикалық байқау кезінде суреттің ұстықтығы (мәнді өсім болмау) көрсетеді, ал ондықтарында тораңғы компонент, әдетте, теңсіз анықтау болып табылады. Морфология байланысы өңі болғандықтан, соңғы айырманың біршәмі әдетте аңамнез есебін, динамикасын және, қажет болса, МРТ-ді ескерту керек.

Клиникалық мәні және O-RADS тұзағы

Негізгі мәселе - артық ынамдылық және беременіліктің кезінде құраминың ұрықтыққа себепсіз хирургиялық ықындау. Децидуализацияланған эндометриомалардың клиникалық және ультрадыбыс сипаттамаларын қамтитын зерттеулерде, беременіліктің кезінде хирургиялық түрінде алынған, тағдыры сонографиялық суреті мен сау гистологиясының сәйкессіздігіне назар аударылады (Mascilini F, et al., Ultrasound Obstet Gynecol 2014;44:354-360).

Беременіліктің кезінде табиғи динамика

Тереңгі эндометриоз және яйцелік эндометриомасы морфологиясы беременіліктің кезінде өзгере алады, ол беременіліктің кезінде эндометриоздың табиғи ағымы ультрадыбыс зерттеулерінде сипатталған (Bean E, et al., Ultrasound Obstet Gynecol 2023;62:585-593). Белгілі эндометриомасы бар беременді пациентте құрамдағы өзгерістерді талдағанда осы динамиканы ескеру маңызды.

Жиі қойылатын сұрақтар

Неліктен децидуализацияланған эндометриома ондықтарын болмау ретінде пайда болып табылады?

Беременіліктің кезінде эндометриома ішінде папиллярлы (сопоқ) өндіктер мен ангиография пайда болғандықтан, бұл сонографиялық белгілерді ондықтарын болмау үшін сыни болып табылайды (Fruscella E, et al.; Mascilini F, et al.).

Децидуализация тек яйцеліктерде ғана пайда болуы мүмкін бе?

Жоқ, сыртқы таз очаштары сипатталған, мысалы, беременіліктің кезінде қуысын ағзасының полипоидты эндометриозы, қуысын ағзасының ісігі немесе урахалық қарциномасын имитациялайды (Lambrechts S, et al.; Chertin B, et al.).

Осы тұзақтың негізгі клиникалық қауіпі неде?

Жалған сыни сонографиялық суретіне байланысты беременіліктің кезінде сау құрамының ұрықтыққа себепсіз хирургиялық ықындау (Mascilini F, et al., 2014).

Эндометриома беременіліктің кезінде динамикада өзгеріп ше?

Иә, тереңгі эндометриоз және яйцелік эндометриомасы морфологиясы беременіліктің барысында өзгере алады, ол табиғи ағымның ультрадыбыс зерттеуінде көрсетіледі (Bean E, et al., 2023).

Материал мамандарға арналған және клиникалық пікірді алмастырмайды. Шекті мәндер мезгіл-мезгіл қайта қаралады — қолданылатын консенсустың қолданыстағы редакциясымен салыстырыңыз.

Дереккөздер: Mascilini F, Moruzzi C, Giansiracusa C, et al. Imaging in gynecological disease (10): clinical and ultrasound characteristics of decidualized endometriomas surgically removed during pregnancy. Ultrasound Obstet Gynecol 2014;44(3):354-360. Mascilini F, Savelli L, Scifo MC, et al. Ovarian masses with papillary projections diagnosed and removed during pregnancy. Ultrasound Obstet Gynecol 2017;50(1):116-123. Fruscella E, Testa AC, Ferrandina G, et al. Sonographic features of decidualized ovarian endometriosis suspicious for malignancy. Ultrasound Obstet Gynecol 2004;24(5):578-580. Bean E, Knez J, Setty T, et al. Natural history of endometriosis in pregnancy. Ultrasound Obstet Gynecol 2023;62:585-593. Lambrechts S, et al. Polypoid endometriosis of the bladder during pregnancy. Ultrasound Obstet Gynecol. Chertin B, et al. Pregnancy-induced vesical decidualized endometriosis simulating a bladder tumor. Int Urogynecol J 2007;18:111-112. IDEA group, 2016; ISUOG, Ultrasound in Obstetrics & Gynecology, Vol. 63-64, 2024.

Бағыт курстарын қарау: Акушерлік және гинекология →