Ұйқы ағысының арқа ойшасы: УЗИ-да Денди–Уокер кистасы және мега-цистернасын дифференциалды диагностикасы
Жалпы ережелер
Ұйқы ағысының арқа ойшасының (ЗЧЯ) кистозды аномалиялары жүйелі нейросонографиялық әдістемені қажет етеді. ISUOG (Ultrasound in Obstetrics & Gynecology, 2024) деректеріне сәйкес, Денди–Уокер малформациясы және Блейк ішегінің цистасында ажыратушы белгілер ге 12–13 аптадағы естіліктен бастап сипатталған (Paladini D. et al., Ultrasound Obstet Gynecol 2019;53:850-852).
Бағалаудың негіздері
Берілген көздерде ЗЧЯ кистозды аномалияларының ерте диагностикасының келесі тәсілдеріне назар аударылған:
- I және II триместрде IV желудочектің сосудистық сплетениясының орнын бағалау ерте диагностика әдісі ретінде (Volpe P. et al., Ultrasound Obstet Gynecol 2021;58:568-575).
- 12–22 аптадағы естіліктің барлығында мозжечектің құрылымын бағалау дәстүрлі әдістемесінің қате екеніне назар аударылғанмен (Volpe P. et al., Ultrasound Obstet Gynecol 2023;61:415-416).
- 12–13 аптада Денди–Уокер және Блейк ішегінің цистасы арасындағы ЗЧЯ-ның ажыратушы белгілері (Paladini D. et al., 2019).
ЗЧЯ нормативтік өлшемдері (фрагменттен мысал)
ISUOG-тың клиникалық сипаттамасында (Ultrasound Obstet Gynecol, 2024) нейросонографиялық обычные өлшемдер берілген:
| Параметр | Мәні |
|---|---|
| Cisterna magna (ірі цистерна) | 2,8 мм |
| Трансцеребеллярлық диаметр | 22,1 мм |
| Бүйін желудочектерінің арқа ағындарының енінің | 7,0 мм |
Бұл мәндер бөлінген клиникалық байқауда обычные өлшемдер ретінде берілген және Денди–Уокер және мега-цистернаның дифференциалды диагностикасының босего критерийлері емес.
Көздің шектеулері
Берілген фрагменттерде Денди–Уокер малформациясы мен мега-цистернаны ажыратуға мүмкіндік беретін нақты сандық босегі және диагностикалық критерийлер болмайды. Cisterna magna-ның өлшемдері, құрылымның ротациясы/гипоплазиясын, tentoriumның көтеріліші жөнінде ұсыныстарды қоса алғанда, осындай критерийлер бастапқы көздердің арқылы қосымша нақтылау талап етеді [нақтылау қажет].
Жиі қойылатын сұрақтар
ЗЧЯ кистозды аномалияларының ерте дифференциалды диагностикасы қай уақытта мүмкін?
ISUOG деректеріне сәйкес, ажыратушы белгілер 12–13 аптадағы естіліктен бастап сипатталған (Paladini D. et al., 2019), ал мозжечектің құрылымын бағалау — 12–22 апта аралығында сипатталған.
ЗЧЯ кистозды аномалияларының ерте диагностикасының қандай жаңа әдісі көздерде аталған?
I және II триместрде IV желудочектің сосудистық сплетениясының орнын бағалау ерте диагностика әдісі ретінде (Volpe P. et al., Ultrasound Obstet Gynecol 2021;58:568-575).
ЗЧЯ құрылымдарының қандай обычные мәндері фрагменттерде берілген?
Клиникалық байқауында cisterna magna 2,8 мм, трансцеребеллярлық диаметр 22,1 мм, бүйін желудочектерінің арқа ағындары 7,0 мм аталған.
Денди–Уокер және мега-цистернаны ажыратуға арналған дайын босего критерийлері бар ма?
Жоқ. Дифференциалды диагностикасының нақты сандық босегі берілген фрагменттерде болмайды және бастапқы көздердің арқылы нақтылау талап етеді [нақтылау қажет].
Мозжечектің құрылымын бағалаудың дәстүрлі әдісі дұрыс па?
ISUOG (Volpe P. et al., 2023) сәйкес, 12–22 аптадағы мозжечектің құрылымын бағалаудың дәстүрлі әдісі қате деп танылған; әдістеменің деталдары бастапқы көздің арқылы нақтылау талап етеді.