Поплитеаль артериясының кистозды адвентициальды ауруы УДЗ-де: дуплекс диагностикасы
Анықтама және патогенез
Адвентицияның кистозды дегенерациясы (CAD, cystic adventitial disease) — артерия қабырғасының адвентициясы мен медиясы арасында муцинозды (желе тәрізді) сұйықтықтың жиналуы, ол қабырғаның ішінен люменді қысады. Классикалық орналасуы — поплитеаль артериясы (шамамен 85 % жағдайда), сирек феморальды немесе мықындық.
Ультрадыбыстық көрініс
Негізгі белгі — поплитеаль артериясының қабырғасында анэхогенді киста, люменді тарылтады, кальцийсіз және атеромасыз. ЦДК/спектральды зерттеуде — люменнің киста арқылы тарылуы. В-режимде қабырғадағы киста анықталады. Типтік науқас — орта жастағы, тыныштықта қалыпты ABI бар ақсаумен.
Динамикалық сынақтар
Динамикалық сынақтар тарылуды күшейтуі мүмкін. Клиникалық кеңес — Ишикава белгісі: тізені бүккенде аяқтағы пульстің жоғалуы.
Атеросклероздық емес артериопатиялардың дифференциалды диагностикасы
| Параметр | Бұлшықет компрессиясы (RAES) | Адвентицияның кистозды дегенерациясы (CAD) | Эндофиброз (EIAE) |
|---|---|---|---|
| Механизм | Бұлшықет компрессиясы | Адвентициядағы киста | Қабырғаға механикалық жарақат, интиманың фиброзы |
| Сегмент | Поплитеаль артериясы | Поплитеаль (~85 %) | Сыртқы мықындық |
| ABI тыныштық / жүктеме | Қалыпты / ↓ | Қалыпты / ↓ | Қалыпты / ↓ |
| В-режим | Қалыпты немесе компрессия | Қабырғадағы киста | Қабырғаның қалыңдауы/иректелуі |
| ЦДК / сынақ | Иілу кезінде ағынның жоғалуы | Киста арқылы люменнің тарылуы | Қалыпты → ↓ жүктеме кезінде |
Нақтылаушы визуализация
Дуплекс диагноз қою үшін әдетте жеткілікті; КТА/МРА киста ұзындығы мен сипатын нақтылайды.
Жиі қойылатын сұрақтар
CAD-тың сипаттамалық УДЗ көрінісі қандай?
Поплитеаль артериясының қабырғасында анэхогенді киста, люменді тарылтады, кальцийсіз және атеромасыз, орта жастағы науқаста тыныштықта қалыпты ABI бар ақсаумен.
CAD қай жерде жиі орналасады?
Классикалық орналасуы — поплитеаль артериясы (шамамен 85 % жағдайда), сирек феморальды немесе мықындық.
Диагноз қою үшін дуплекс жеткілікті ме, әлде қосымша визуализация қажет пе?
Дуплекс диагноз қою үшін әдетте жеткілікті; КТА/МРА киста ұзындығы мен сипатын нақтылайды.
Ишикава белгісі деген не?
Клиникалық кеңес — тізені бүккенде аяқтағы пульстің жоғалуы.
CAD-ты поплитеаль артериясының бұлшықет компрессиясынан қалай ажыратуға болады?
CAD кезінде ЦДК-де киста арқылы люменнің тарылуы анықталады, ал бұлшықет компрессиясы (RAES) кезінде — иілу кезінде ағынның жоғалуы; сонымен қатар RAES кезінде провокация ағынның жоғалуына/инверсиясына немесе PSV >50 % төмендеуіне әкеледі.