Бауыр артериясының дуплексі бауыр трансплантациясынан кейін: tardus-parvus, RI және AT
Бауыр артериясының стенозының тікелей және жанама критерийлері
Бауыр трансплантатының допплерлік бағалауында тікелей (бауыр артериясының анастомоз аймағында) және жанама (ішкі бауыр артерияларында) стеноз белгілері ажыратылады. Diagnostic Ultrasound: Vascular (2nd Ed., 2025) деректеріне сәйкес, бауыр артериясының стенозы (HA stenosis) келесі көрсеткіштермен сипатталады.
| Белгі | Критерий |
|---|---|
| Тікелей: анастомоздағы PSV | >200–250 см/с |
| Жанама: ішкі бауыр артерияларындағы толқын формасы | parvus-tardus (систолалық көтерілу баяулаған, шыңдық жылдамдық төмендеген) |
| Үдеу уақыты (AT) | >0,08 с |
| Резистивтік индекс (RI) | <0,5 |
Tardus-parvus феномені
Ішкі бауыр артерияларындағы tardus-parvus толқыны гемодинамикалық маңызды проксималды стеноздың дистальды ағысының демпфирленуін көрсетеді: систолалық көтерілу баяулаған (tardus), шыңдық жылдамдық төмендеген (parvus). Ұқсас механизм ішкі бүйрек артерияларында сипатталған, мұнда өте төмен RI зақымдалған жақта маңызды проксималды стеноздың жанама белгісі ретінде қарастырылады (ағыстың демпфирленуі).
RI және AT бағалау
Резистивтік индекс (PSV − EDV)/PSV ретінде есептеледі. Бауыр артериясының стенозы кезінде ішкі бауыр тармақтарында RI төмендейді (<0,5), бұл AT ұзартылуымен (>0,08 с) және parvus-tardus формасымен бірге жанама көрініс қалыптастырады. Бүйрек трансплантаттары үшін үдеу индексі (acceleration index) және үдеу уақыты магистральды артерияның PSV-нен аз спецификалық екенін және оларды жеке қолдануға болмайтынын ескеру маңызды; сезімталдық және спецификалықтық критерийлердің комбинациясына байланысты. Ұқсастық бойынша бауыр трансплантатындағы жанама белгілерді де тікелей критерийлермен бірге интерпретациялау керек.
Бауыр артериясының окклюзиясы
Бауыр артериясының окклюзиясы кезінде артериядағы қан ағысы түсті және спектральды допплерде анықталмайды. Коллатеральды трансформация мүмкін: бауыр қақпаларында ирек коллатералдар және ішкі бауыр артерияларында parvus-tardus толқындары. CEUS кезінде қақпа вена артериялық ағаштан бұрын контрастталады.
Қосымша табыстар
Бауыр артериясының псевдоаневризмасы түсті допплерде «инь-ян» (yin-yang) белгісімен және құйын ағысымен дөңгелек айқын шектелген құрылым ретінде көрінеді.
Жиі қойылатын сұрақтар
Анастомоздағы PSV қандай шегі бауыр артериясының стенозын көрсетеді?
Анастомоз аймағындағы PSV-нің >200–250 см/с жоғарылауы (Diagnostic Ultrasound: Vascular, 2025).
Стеноз үшін AT және RI қандай мәндер тән?
Ішкі бауыр артерияларындағы үдеу уақыты (AT) >0,08 с және резистивтік индекс (RI) <0,5.
Parvus-tardus толқыны нені білдіреді?
Ішкі бауыр артерияларындағы систолалық көтерілу баяулауы және шыңдық жылдамдықтың төмендеуі — ағыстың демпфирленуі есебінен маңызды проксималды стеноздың жанама белгісі.
Допплерде бауыр артериясының окклюзиясы қалай көрінеді?
Түсті және спектральды допплерде қан ағысының болмауы; бауыр қақпаларында ирек коллатералдар және ішкі бауыр тармақтарында parvus-tardus болуы мүмкін. CEUS кезінде қақпа вена артериялық ағаштан бұрын контрастталады.
Жанама белгілер бойынша диагноз қоюға бола ма?
Жоқ. Бүйрек трансплантаттары үшін AT және үдеу индексі магистральды артерияның PSV-нен аз спецификалық және жеке қолданылмайды; критерийлер жиынтықта бағаланады.