EVAR кейінгі бақылау: дуплекс протоколы және эндолик классификациясы
EVAR кейінгі дуплекс бақылау протоколы
EVAR кейін базалық сызық бірінші айда бекітіледі — әдетте 30-күні КТА орындалады (Chaikof E.L. et al., SVS 2018). Кейін, эндолик және аневризматикалық мешоктың өсуі болмаған жағдайда, жыл сайынғы дуплекс немесе КТА бақылауына көшеді. EVAR кейінгі қадағалау өмір бойы жүргізіледі.
ESVS 2019 (Wanhainen A. et al.) EVAR кейінгі тәуекелге байланысты қадағалауды қарастырады. Эндоликтің бар-жоғына күмән болған жағдайда, әдеттегі дуплекске контрастты ультрадыбыстық зерттеу (CEUS) қосылады: фрагменттер мәліметтері бойынша, ол стандартты дуплекске қарағанда сезімтал және диагностикалық дәлдігі бойынша КТА-ға жақын.
Эндолик: анықтама
Эндолик (endoleak) — эндографттың ішкі кеңістігінен тыс аневризматикалық мешокта қан ағымының сақталуы, яғни мешок қайтадан «қысым астында» болады. Бұл EVAR-дың ерекше және маңызды асқынуы. Эндолик анатомиялық түрде ағып кету көзіне қарай жіктеледі.
Эндоликтердің анатомиялық классификациясы
| Тип | Ағып кету көзі |
|---|---|
| I (Ia / Ib) | Графттың проксималды (Ia) немесе дисталды (Ib) бекіту аймағындағы герметикалығының бұзылуы |
| II | Коллатеральды тармақтардан |
| III | Коллатеральдардан / графттың құрылымдық ақауынан |
| IV–V | Басқа типтер (толық классификация I–V) |
Дереккөздерге сәйкес, I типті эндоликтер, сондай-ақ мешоктың өсуі болған жағдайда II және III типтері емдеуге жатады (Chaikof E.L. et al., SVS 2018). Жекелеген типтер үшін сандық шектердің детализациясы фрагменттерде келтірілмеген [нақтылау қажет].
Жиі қойылатын сұрақтар
EVAR кейін базалық визуализация қашан орындалады?
Бірінші айда, әдетте 30-күні КТА (SVS 2018).
Тұрақты аневризма кезінде қаншалықты жиі бақылау қажет?
Эндолик және мешоктың өсуі болмаған жағдайда — жыл сайынғы дуплекс немесе КТА бақылауы; қадағалау өмір бойы.
CEUS қашан қосылады?
Эндоликтің бар-жоғына күмән болған жағдайда: CEUS әдеттегі дуплекске қарағанда сезімтал және КТА-ға жақын.
Эндолик дегеніміз не?
Эндографттың ішкі кеңістігінен тыс аневризматикалық мешокта қан ағымының сақталуы — мешок қайтадан қысым астында.
Қандай эндоликтер емдеуді қажет етеді?
I типтері, сондай-ақ мешоктың өсуі болған жағдайда II және III типтері (SVS 2018).