Постпункциялық жалған аневризма: УДЗ-диагностика және тромбин инъекциясы
Анықтама және патогенез
Жалған аневризма (жалған аневризма) көбінесе сан артериясының пункциясы орнында қалыптасады. Бұл қанның тасымалдаушы тамырдың қабырғаларынан тыс, тек адвентициямен немесе периваскулярлы жұмсақ тіндермен шектелген қуыста тұрақты түрде жиналуы (Diagnostic Ultrasound Vascular, 2025). Кез келген эндоваскулярлық араласудан кейін қол жеткізу аймағын тексеру міндетті — әдетте жалпы сан артериясы (Благодир, 2026).
УДЗ-белгілері
Типтік көрініс — артериямен мойын арқылы байланысқан пульсациялайтын анэхогенді құрылым. Түсті карталауда қуыста «инь-ян» құйынды ағыны және мойында «бару-қайту» (to-and-fro) екі бағытты ағыны анықталады (Благодир, 2026). Тромбин инъекциясы кезінде құрылым артерияның жанында гипоэхогенді немесе гетерогенді құрылым ретінде сипатталады, ЦДК-да ішкі құйынды ағыны бар (Diagnostic Ultrasound Vascular, 2025).
Қол жеткізу аймағының дифференциалды диагностикасы
| Табылу | УДЗ-белгілері |
|---|---|
| Жалған аневризма | Қуыста «инь-ян» ағыны + мойында «бару-қайту» ағыны |
| Артериовенозды фистула | Саңылау аймағында PSV >300 см/с жоғары жылдамдықты төмен резистивті ағынды сигнал, жақын венаның артериализациясы |
| Гематома | Қан ағыны жоқ, шектелген жиналу |
Жалған аневризма және артериовенозды фистула — қол жеткізу аймағындағы ең жиі табылатындар (Благодир, 2026).
УДЗ-наведённой тромбин инъекциясы
Әдіс тасымалдаушы тамырдың қабырғаларынан тыс қуыста қанның тұрақты жиналуын емдеу үшін тері арқылы тромбин инъекциясын білдіреді (Diagnostic Ultrasound Vascular, 2025). Процедура алдында қажет:
• артерияның жанында гипоэхогенді/гетерогенді құрылым ретінде жалған аневризманың бар екенін және ЦДК-да ішкі құйынды ағыны бар екенін растау;
• жалған аневризма мен тасымалдаушы тамыр арасындағы тар мойынның бар екенін растау — кең саңылау тромбин инъекциясын болдырмауы мүмкін (Diagnostic Ultrasound Vascular, 2025).
УДЗ-наведённой тромбин инъекциясының кеңейтілген көрсеткіштері және әдістің өзі Kang SS және авторларымен (1998, 2000) зерттеулерде сипатталған, AIUM Practice Parameter (2025 Revision) сілтемесінде келтірілген. УДЗ-бақылауымен тромбин инъекциясынан кейін жалған аневризмалардың қайталануы мүмкін (Diagnostic Ultrasound Vascular, 2025).
Жиі қойылатын сұрақтар
Жалған аневризманы гематомадан қалай ажыратуға болады?
Гематомада қан ағыны жоқ — бұл шектелген жиналу. Жалған аневризманың қуыста «инь-ян» құйынды ағыны және мойында екі бағытты ағыны бар (Благодир, 2026).
Жалған аневризманың мойынына қандай ағын тән?
Спектральды допплерографияда екі бағытты «бару-қайту» (to-and-fro) ағыны; қуыста — ЦДК кезінде «инь-ян» құйынды ағыны (Благодир, 2026).
Тромбин инъекциясы алдында не растау керек?
Жалған аневризманың бар екенін (гипо-/гетерогенді құрылым, құйынды ағыны бар) және оны тасымалдаушы тамырмен байланыстыратын тар мойынның бар екенін растау керек. Кең саңылау тромбин инъекциясын болдырмауы мүмкін (Diagnostic Ultrasound Vascular, 2025).
Қол жеткізу аймағында жалған аневризманы артериовенозды фистуладан қалай ажыратуға болады?
Фистула үшін саңылау аймағында PSV >300 см/с жоғары жылдамдықты төмен резистивті ағынды сигнал және жақын венаның артериализациясы тән (Благодир, 2026).
Тромбин инъекциясынан кейін қайталану мүмкін бе?
Иә, УДЗ-бақылауымен тромбин инъекциясынан кейін жалған аневризмалардың қайталануы мүмкін (Diagnostic Ultrasound Vascular, 2025; Esterson YB және авторлар, 2017).