Вентрикуломегалия плода: измерение атриума бокового желудочка и пороги степеней тяжести
Почему измеряют именно атриум
Согласно ISUOG Practice Guidelines (2020), измерение атриума бокового желудочка рекомендовано, поскольку ряд исследований показывает, что это наиболее эффективный подход для оценки целостности желудочковой системы. Вентрикуломегалия (ВМ) является частым маркёром аномального церебрального развития.
Методика измерения
Измерение выполняется на уровне гломуса сосудистого сплетения (glomus of the choroid plexus), перпендикулярно полости желудочка. Калиперы устанавливают внутри эхо-сигналов, генерируемых латеральными стенками (ISUOG, 2020).
При диагностике ВМ калиперы размещают внутри эхо-сигналов от латеральных стенок заднего рога на уровне теменно-затылочной борозды (parieto-occipital sulcus); диагностически значим диаметр >10 мм (ISUOG, 2024).
Порог диагностики
| Параметр | Значение | Источник |
|---|---|---|
| Ширина атриума в норме (пример) | 5,3 мм (нет признаков ВМ) | ISUOG, UOG 63(1), 2024 |
| Диагностический порог ВМ | >10 мм | ISUOG, UOG 63(2), 2024 |
Конкретные числовые пороги для разграничения лёгкой, умеренной и тяжёлой степеней во фрагментах источника не приведены — [уточнить] по актуальным рекомендациям.
Прогностическое значение
Постнатальный исход детей с ВМ определяется преимущественно наличием ассоциированных аномалий (структурных или генетических) и степенью дилатации (ISUOG, UOG 63(2), 2024).
Сроки выявления
ВМ обычно диагностируется при рутинном скрининге аномалий второго триместра, однако может появиться и в третьем триместре. Нормальный результат сканирования во втором триместре не исключает полностью данный диагноз (ISUOG, 2024).
Частые вопросы
На каком уровне и как измерять атриум?
На уровне гломуса сосудистого сплетения, перпендикулярно полости желудочка, устанавливая калиперы внутри эхо-сигналов от латеральных стенок (ISUOG, 2020).
Какой порог диаметра считается вентрикуломегалией?
Диаметр атриума >10 мм. Измерение проводят внутри эхо-сигналов латеральных стенок заднего рога на уровне теменно-затылочной борозды (ISUOG, 2024).
Исключает ли нормальный скрининг второго триместра ВМ?
Нет. ВМ может появиться в третьем триместре; нормальное сканирование во втором триместре полностью диагноз не исключает (ISUOG, 2024).
От чего зависит постнатальный прогноз при ВМ?
Преимущественно от наличия ассоциированных структурных или генетических аномалий и степени дилатации (ISUOG, UOG 63(2), 2024).
Какие точные пороги делят степени тяжести ВМ?
Во фрагментах источника числовые границы лёгкой, умеренной и тяжёлой степеней не приведены — [уточнить]. Указан только общий диагностический порог >10 мм.