Скрининг сердца плода по ISUOG: базовые срезы (4-камерный, выходные тракты, 3 сосуда)
Общий подход к кардиальному скринингу
Кардиальный скрининг является одной из ключевых частей исследования второго триместра. По рекомендациям ISUOG, осмотр сердца следует начинать с оценки положения (situs), сердечной оси и ритма (ISUOG Practice Guidelines: fetal cardiac screening, 2023).
Базовые срезы для рутинного скрининга
Структурный обзор сердца при рутинном скрининге должен включать следующие срезы:
| Срез | Назначение |
|---|---|
| Четырёхкамерный срез (4-камерный) | Базовая оценка структуры камер сердца |
| Срезы выходных трактов (outflow tract views) | Оценка выходных отделов |
| Срез трёх сосудов (three-vessel view) | Оценка магистральных сосудов |
Изменение практики
Это существенное изменение по сравнению с более ограниченной практикой прошлого. Оно отражает текущий консенсус о том, что изолированный четырёхкамерный срез недостаточен для рутинного скрининга (ISUOG Practice Guidelines: fetal cardiac screening, 2023).
Нормативная база
Требования изложены в обновлённых практических рекомендациях: Carvalho JS, Axt-Fliedner R, Chaoui R, et al. ISUOG Practice Guidelines (updated): fetal cardiac screening. Ultrasound Obstet Gynecol. 2023;61:788-803. Дополнительные детали протокола среднего триместра — в ISUOG Practice Guidelines (updated): performance of the routine mid-trimester fetal ultrasound scan (Ultrasound Obstet Gynecol. 2022;59(6):840-856).
Частые вопросы
С чего начинается осмотр сердца плода по ISUOG?
С оценки положения (situs), сердечной оси и ритма (ISUOG Practice Guidelines: fetal cardiac screening, 2023).
Какие срезы входят в рутинный кардиальный скрининг?
Четырёхкамерный срез, срезы выходных трактов (outflow tract views) и срез трёх сосудов (three-vessel view).
Достаточно ли только 4-камерного среза для рутинного скрининга?
Нет. Согласно текущему консенсусу ISUOG, изолированного четырёхкамерного среза для рутинного скрининга недостаточно.
На каком этапе исследования проводится кардиальный скрининг?
Это одна из наиболее важных частей исследования второго триместра.