Оценка околоплодных вод: SDP (DVP) или AFI — выбор метода для маловодия и многоводия
Методы оценки объёма околоплодных вод
Согласно ISUOG Practice Guidelines по проведению УЗИ в третьем триместре (2024), количество околоплодных вод следует оценивать одним из двух способов:
- Субъективно — как 'нормальное' или 'аномальное' (сниженное или увеличенное).
- Полуколичественно — путём измерения максимального вертикального кармана (DVP, deepest vertical pocket) или индекса амниотической жидкости (AFI).
Индекс амниотической жидкости (AFI)
AFI — полуколичественный метод оценки, представляющий собой сумму вертикальных измерений карманов жидкости в четырёх квадрантах матки. В определении, приведённом в Ultrasound in Obstetrics & Gynecology (Vol. 63, No. 2, 2024), AFI рассчитывается как сумма самых глубоких, свободных от препятствий вертикальных карманов жидкости, измеренных в каждом из четырёх квадрантов.
Максимальный вертикальный карман (DVP/SDP)
Для измерения DVP определяют наибольший вертикальный карман околоплодных вод, свободный от частей плода и петель пуповины.
Выбор метода: DVP или AFI
| Клиническая ситуация | Предпочтительный метод |
|---|---|
| Оценка многоводия (polyhydramnios) | AFI |
| Оценка маловодия (oligohydramnios) | DVP (максимальный вертикальный карман) |
Данная рекомендация согласованно приводится в ISUOG Practice Guidelines (2024) и в Ultrasound in Obstetrics & Gynecology (Vol. 63, No. 1, 2024).
Пороговые значения
Конкретные числовые пороги для диагностики маловодия и многоводия по AFI или DVP во фрагментах источника не представлены [уточнить по оригинальным рекомендациям].
Частые вопросы
Какой метод предпочесть при подозрении на многоводие?
При оценке многоводия предпочтителен AFI (ISUOG, 2024).
Какой метод предпочесть при подозрении на маловодие?
При оценке маловодия предпочтителен DVP — максимальный вертикальный карман (ISUOG, 2024).
Как рассчитывается AFI?
AFI — это сумма вертикальных измерений (самых глубоких, свободных от препятствий вертикальных карманов) жидкости в четырёх квадрантах матки.
Как правильно измерять DVP?
Измеряют наибольший вертикальный карман околоплодных вод, свободный от частей плода и петель пуповины.
Какие числовые пороги маловодия и многоводия?
Конкретные числовые пороги во фрагментах источника не приведены — требуется уточнение по оригинальным рекомендациям [уточнить].