Пиелоэктазия плода: классификация UTD и пороговые значения ПЗР лоханки
Основа классификации: консенсус UTD
В доступных международных руководствах (ISUOG Practice Guidelines по мид-триместровому и третьему триместру, ACR–ACOG–AIUM–SMFM–SRU Practice Parameter) в качестве референтной системы для оценки дилатации мочевыводящих путей плода указывается мультидисциплинарный консенсус UTD (urinary tract dilation classification system; Nguyen HT, Benson CB, Bromley B, et al. J Pediatr Urol 2014;10:982-998). Эта система объединяет пренатальные и постнатальные критерии в единый унифицированный формат.
Переднезадний размер лоханки (ПЗР)
Ключевым измеряемым параметром при пиелоэктазии является переднезадний размер (ПЗР) почечной лоханки. Конкретные пороговые значения ПЗР для разделения категорий (в мм для второго и третьего триместра) в предоставленных фрагментах источников не приведены — [уточнить по первоисточнику: Nguyen HT et al., J Pediatr Urol 2014;10:982-998].
Естественное течение
В руководстве ISUOG по мид-триместровому сканированию упоминается работа по естественному течению фетального гидронефроза, диагностированного при мид-триместровом УЗИ (Sairam S, Al-Habib A, Sasson S, Thilaganathan B). Численные данные о динамике/разрешении в доступных фрагментах отсутствуют [уточнить].
Практическое применение
Для корректного стадирования по UTD следует использовать полный набор параметров системы (в т.ч. ПЗР лоханки, состояние чашечек, паренхимы, мочеточника и мочевого пузыря), а также раздельно применять пренатальные и постнатальные категории. Точные критерии и пороги необходимо сверять непосредственно с текстом консенсуса UTD [уточнить].
Частые вопросы
Какой консенсус лежит в основе оценки пиелоэктазии плода?
Мультидисциплинарный консенсус UTD (Nguyen HT, Benson CB, Bromley B, et al. J Pediatr Urol 2014;10:982-998), на который ссылаются руководства ISUOG и ACR–ACOG–AIUM–SMFM–SRU.
Какие числовые пороги ПЗР лоханки указаны в этих руководствах?
В предоставленных фрагментах конкретные числовые пороги ПЗР не приведены [уточнить по первоисточнику UTD, J Pediatr Urol 2014;10:982-998].
Учитывает ли UTD и пренатальные, и постнатальные данные?
Да, консенсус UTD представляет собой унифицированную классификацию как для пренатальной, так и для постнатальной дилатации мочевыводящих путей.
Где искать данные о естественном течении фетального гидронефроза?
ISUOG ссылается на работу Sairam S, Al-Habib A, Sasson S, Thilaganathan B о естественном течении фетального гидронефроза, выявленного при мид-триместровом УЗИ; числовых данных во фрагментах нет [уточнить].