Кесарево сегіндегі жарасында орналасқан ұмтыл: УЗ-критерийлері және сcervикалық ұмтылдылықпен дифференциалды диагностикасы
Кесарево сегіндегі жарасында орналасқан ұмтылдылықтың (CSP) УЗ-критерийлері
Ultrasound in Obstetrics & Gynecology (ISUOG, 2024) ішінде жарияланған диагностикалық критерийлеріне сәйкес, CSP диагнозын орнату үшін келесі шарттар орындалуы тиіс:
- матка қуысы және cervical арнайы ішінде плод жұмысысыз бос;
- плод жұмысы istmik сегментінің ön қабырғасында, жүрек қызметімен немесе оның жоқтығымен;
- пликке және плод жұмысы арасында miometrial дефектінің болуы;
- кесарево сегіндегі жарасы облысында көрінді (кейде бай) сосудистый паттернінің болуы.
Плод жұмысы сосудизациясын түсті допплер картирлеуінің көмегімен жартылай сандық әдіспен бағалайды.
Cervical ұмтылдылықтан айырмасы
Саналған критерийлер бойынша CSP-дің басты дифференциалды белгісі плод жұмысының istmik сегментінің ön қабырғасында (жарас облысында) орналасуы болып табылады bos cervical арнайы кезінде, сондай-ақ пликке және плод жұмысы арасында miometrial дефектінің болуы. Берілген фрагменттерде cervical ұмтылдылықтың ұйғарымалы салыстырмалық критерийлері ұсынылмаған [анықтау қажет].
Уақытында диагностиканың маңыздылығы
CSP диагнозына жатады, оны сәтсіз қалдыруға болмайды (Kennedy A, et al. Radiographics, 2024). Өткеніндегі кесарево сечение ішінде орналасқан ұмтылдылық және плацента орналасуының мәселелеріне байланысты ішкі ұмтылдылық қауіпіне байланысты (O'Neill SM, et al. BJOG, 2013; Silver RM. Semin Perinatol, 2012). Ерте кезеңдерде CSP есептілік формуласын стандартты ету үшін өндіктеген Delphi әдісімен әзірленген есептілік жүйесі ұсынылды (Jordans IPM, et al. UOG, 2022).
Ведение тактикасы
CSP аяқталуының сип зерттеу шолуы және метаанализы күтіміндегі тактика кезінде жарияланды (Cali G, et al. UOG, 2018). Нақты шекті құндықтар және тактика таңдау алгоритмі берілген фрагменттерде бөлінді емес [анықтау қажет].
Жиі қойылатын сұрақтар
CSP диагнозы үшін қажет төрт УЗ-критерий қандай?
Матка қуысы және cervical арнайы плод жұмысысыз бос; плод жұмысы istmik сегментінің ön қабырғасында; пликке және яйцасы арасында miometrial дефект; rубец облысында көрінді сосудистый паттерн (ISUOG, 2024).
CSP кезінде плод жұмысы сосудизациясын қалай бағалайды?
Түсті допплер картирлеуінің қолданылуымен жартылай сандық әдіспен (ISUOG, 2024).
CSP УЗ бойынша cervical ұмтылдылықтан айырмасы қандай?
CSP кезінде плод жұмысы istmik сегментінің ön қабырғасында (жарас облысында) орналасуы болып табылады bos cervical арнайы кезінде, пликке және яйцасы арасында miometrial дефектімен. Cervical ұмтылдылықтың ұйғарымалы критерийлері фрагменттерде келтірілмеген [анықтау қажет].
CSP бойынша стандартты ұсынылатын есептілік жүйесі барма?
Иә, ерте кезеңдерде CSP анықтау және есептілік жүйесі ұсынылды, өндіктеген Delphi әдісімен әзірленді (Jordans IPM, et al. UOG, 2022).
CSP кезінде күтіміндегі тактика мүмкін бе?
Иә, CSP аяқталуының сип зерттеу шолуы және метаанализы күтіміндегі ведении жарияланды (Cali G, et al. UOG, 2018); тактика таңдау нақты критерийлері фрагменттерде келтірілмеген [анықтау қажет].