IDEA бойынша терең эндометриоз: сырғу белгісі және Дугласс сумасы облитерациясы
Сырғу белгісі динамикалық маневр ретінде
Негіздік маневр — сырғу белгісі, түрткі күш қолдану арқылы және матканың арт қабырғасының немесе құлағының тіке бауыс және іргелес ішек бөліктеріне қатысты еркін сырғап қимасын бақылау арқылы бағаланады. Нормалды (оң) сырғу белгісі сақталған қозғалғыштықты көрсетеді және ретроутеринді кеңістіктің (cul-de-sac) облитерациясынан әуелей қосылмайды. Нормалды сырғу болмауы адгезиялы процесс немесе терең инфильтративті ауруға қатысты алаңдағандық туғызады.
Практикалық ұсынымдар да, IDEA-ға бағдарланған әдебиеттер де осы динамикалық бақылау аңдауының диагностикалық құндылығын тануы мәлім. Динамикалық бағалау «қалыпты» аймақты сканирлеу ұғымын өзгертті.
Дугласс сумасы облитерациясын болжау
Сырғу белгісін бағалау эндометриозға күмәнді әйелдерде Дугласс сумасы облитерациясын болжау әдісі ретінде қарастырылады, нақты уақытта динамикалық трансвагиналды әдісін пайдалану арқылы (Reid S. et al., Ultrasound Obstet Gynecol 2013).
IDEA жүйелі тәсілі
Эндометриозға күмәнді әйелдерде аймақтың ультрасондық бағалауына жүйелі тәсіл, терминдер, анықтамалар және өлшемдерді қоса алғанда, International Deep Endometriosis Analysis (IDEA) топтарының келісім пікірінде көрсетіледі (Guerriero S. et al., Ultrasound Obstet Gynecol 2016; 48: 318–332).
«Сұрақ белгісі» белгісі (Question Mark Sign)
Арт тазоды эндометриозымен біліксе матканың морфологиясы «сұрақ белгісіне» ұқсай алады: матка артқа ығысады, түбі тазоның арт бөліміне бағдарланады, құлағы құмыра сымды қабатқа бағдарланады. Осы күйге отрицательный маточный сырғу белгісі тән.
Қосымша ультрасондық белгілері (аденомиоз)
Негіздік белгілері аталады: миометридегі аз сұйық аумақтар, әктопиялы ісіктерінің кистозды кеңейтілуін көрсетеді; анықталмаған эндометриально-миометриялык шегі, көбінесе қалыңдатылған, тегіс емес немесе үзік; гиперэхогенді сызықтар, «бүйрек» немесе «аралар» эндометридің астында, базальды эндометриум инвазиясын көрсетеді.
Жиі қойылатын сұрақтар
Оң сырғу белгісі не білдіреді?
Нормалды (оң) сырғу белгісі матканың арт қабырғасының немесе құлағының тіке бауыс сағдсында сақталған қозғалғыштығын көрсетеді және Дугласс сумасы облитерациясынан әуелей қосылмайды.
Сырғу белгісінің болмауы не туралы айтады?
Нормалды сырғу болмауы адгезияларына немесе терең инфильтративті эндометриозға күмәнді арттырады.
Маневр қалай орындалады?
Түрткі күш қолданады және матканың арт қабырғасының немесе құлағының тіке бауыс және іргелес ішек бөліктеріне қатысты еркін сырғап қимасын бақылайды.
«Сұрақ белгісі» белгісі дегеніміз не?
Арт тазоды эндометриозымен біліксе матканың морфологиясы: түбі артқа бағдарланады, құлағы құмыра сымды қабатқа бағдарланады; сырғу белгісі отрицательный.
Сырғу белгісі бойынша облитерациясын болжау анықтайтын дерек қайсысы?
Reid S. et al. «Prediction of pouch of Douglas obliteration in women with suspected endometriosis using a new real-time dynamic transvaginal ultrasound technique: the sliding sign», Ultrasound Obstet Gynecol 2013; 41(6): 685–691.