IOTA/ISUOG 2026: қосалқы құрылымдардың терминдері мен өлшемдері
IOTA/ISUOG 2026 жаңартылған лексиконы не үшін қажет
IOTA/ISUOG 2026 жаңартылған консенсусы — бұл жаңа болжамдық модель емес, қосалқы құрылымдарды УДЗ сипаттау үшін терминдер, анықтамалар және өлшемдер стандарты. Оның мақсаты — УДЗ дәрігері, гинеколог, онкогинеколог және зерттеуші «унилокулярлы», «қатты компонент», «папиллярлы проекция», «асцит», «color score» сөздерін бірдей түсінуі.
Жаңартудың практикалық мәні — протоколдардың өзгергіштігін азайту. «Күрделі киста», «күдікті қосылыс», «бай васкуляризация» деген анық емес фразалардың орнына нақты белгілерді сипаттау ұсынылады: құрылымы, контуры, ішкі мазмұны, септалардың, қатты тіндердің, папиллярлы проекциялардың, акустикалық көлеңкелердің, бос сұйықтықтың және қан айналымының болуы.
Сипаттау объектісі не болып табылады
Консенсусте «adnexal tumor» термині кеңінен қолданылады: қосалқы аймақтағы құрылым, ол овариалды, түтікшелі, параовариалды болып көрінсе де немесе белгісіз шыққан болса да, сипаттауға жатады. Протоколда екі сұрақты бөлу маңызды: құрылымның морфологиясы және болжамды орган-дереккөз.
Егер қалыпты аналық без тіні бөлек немесе құрылымның шетінде визуализацияланса, бұл көрсетілуі керек. Егер шығу тегі анық болмаса, оны жасанды түрде аналық безге жатқызғаннан гөрі «белгісіз органдық тиесілігі бар қосалқы құрылым» деп жазған дұрыс.
Негізгі морфологиялық санаттар
Сипаттау жалпы архитектурадан басталады. Унилокулярлы құрылым бір кистозды қуысты қамтиды және қатты компоненттері жоқ. Мультилокулярлы құрылым бірден көп локуланы қамтиды, септалармен бөлінген. Қатты құрылым негізінен тіннен тұрады, сұйықтықтан емес. Мультилокулярлы-қатты құрылым бірнеше кистозды локуланы және қатты компонентті біріктіреді.
Бұл санаттар тәуекелді бағалауды алмастырмайды. Олар протоколдың алғашқы қабаты ретінде қажет, содан кейін қабырғалар, септалар, папиллярлы проекциялар, ішкі мазмұн, көлеңкелер, қан айналымы және бос сұйықтық дәйекті түрде сипатталады.
Негізгі өлшемдер: не міндетті түрде тіркелуі керек
Құрылым үш өзара перпендикулярлы өлшемде өлшенеді. Қорытындыда әдетте ең үлкен өлшем бірінші көрсетіледі, содан кейін екі ортогональды. Өлшеу барлық құрылымды толық қамтуы керек, кистозды және қатты бөліктерді, септаларды және сыртқы контурларды қоса алғанда.
Қатты компонент бөлек сипатталады. Егер бірнеше қатты учаске болса, ең үлкені өлшенеді. Папиллярлы проекцияларды қабырғадағы жалпы сипаттауға «ерітпеу» керек: оларды санау, өлшеу және орналасуын көрсету қажет — қабырғадан немесе септадан.
Динамикалық бақылау үшін бірдей әдісті сақтау маңызды: бірдей қолжетімділік, жақын жазықтық кесінді, сыртқы контурды бірдей түсіну. Тек бір диаметр бойынша салыстыру үш өлшем мен морфологияны салыстырудан сенімді емес.
IOTA/ISUOG шекті анықтамалары мен сыныптары
| Белгі | Анықтама немесе сынып | Протоколда қалай жазу керек |
|---|---|---|
| Құрылымның өлшемі | Үш өзара перпендикулярлы өлшем | Мысалы: «қосалқы құрылым 62 × 48 × 41 мм» |
| Унилокулярлы құрылым | Бір кистозды қуысы | «Унилокулярлы кистозды құрылым» |
| Мультилокулярлы құрылым | Септалармен бөлінген бірден көп локула | «Мультилокулярлы кистозды құрылым» |
| Папиллярлы проекция | Кистозды қуыстағы биіктігі ≥3 мм қатты шығыңқы | Санын, максималды биіктігін/өлшемін және негізін көрсету: қабырға немесе септа |
| Color score 1 | Қан айналымы анықталмайды | «Color score 1» |
| Color score 2 | Минималды қан айналымы | «Color score 2» |
| Color score 3 | Орташа қан айналымы | «Color score 3» |
| Color score 4 | Өте күшті қан айналымы | «Color score 4» |
Папиллярлы проекциялар: жиі қателік аймағы
Негізгі сандық шек — биіктігі ≥3 мм. Қабырғаның кішігірім кедір-бұдырлығы автоматты түрде папиллярлы проекция деп аталмауы керек. Өлшеу қабырғаның немесе септаның бетінен кистозды қуыстың ішіне шығыңқының ұшына дейін жүргізіледі.
Протоколда пайдалы көрсету: проекциялар саны, ең үлкенінің өлшемі, негіз беті, ішіндегі қан айналымының болуы, қосымша қатты компонент. «Папиллярлы өсінділер?» формулировкасы өлшеусіз және Доплерлік бағалаусыз сипаттаманың қайталануын төмендетеді.
Септалар, қабырғалар және қатты компонент
Септа — кистозды локулаларды бөлетін перде. Септалардың бар екенін ғана емес, олардың сипатын да сипаттау керек: тегіс немесе кедір-бұдырлы, жұқа немесе қалың, қан айналымымен немесе онсыз. Егер септаға папиллярлы проекция бекітілген болса, бұл бөлек көрсетіледі.
Қатты компонент сұйықтық мазмұнынан ерекшеленетін тіндік учаске болып саналады. Қан айналымы тіндік табиғатты растауға көмектеседі, бірақ Доплер сигналының болмауы қатты компонентті жоққа шығармайды. Акустикалық көлеңкелер де бөлек сипатталады, себебі олар ультрадыбыстық белгі болып табылады.
Кистозды бөліктің мазмұны
Кистозды мазмұнды стандартталған түрде сипаттау ұсынылады: анэхогенді, төмен эхогенді, «ground-glass», геморрагиялық, аралас. Біртектілік, суспензияның, ұйығандардың, деңгейлердің, эхогенді қосылыстардың болуы және датчиктің орнын өзгерткенде мазмұнның қозғалғыштығы маңызды.
«Complex cyst» терминін қорытынды диагноз ретінде қолданбаған жөн: ол тым әртүрлі жағдайларды біріктіреді. Оның орнына нақты компоненттерді тізімдеу керек: локул саны, мазмұн түрі, септалар, қатты учаскелер, папиллярлы проекциялар және қан айналымы.
Doppler: неге color score, эпитеттер емес
IOTA/ISUOG қан айналымын төрт баллдық жартылай сандық бағалауды сақтайды. Color score 1 қан айналымының көрінбеуін білдіреді, 2 — минималды, 3 — орташа, 4 — өте күшті. Шкала жалпы құрылымға қатысты және Доплер параметрлерін оңтайландырғаннан кейін бағалануы керек.
Протоколда қан айналымының орналасқан жерін қосымша нақтылауға болады: қабырғада, септаларда, папиллярлы проекцияда немесе қатты компонентте. Бірақ соңғы категория color score 1–4 форматында қалуы керек, сонда сипаттама IOTA тәсілдерімен салыстырмалы болады.
Бос сұйықтық және аналық безден тыс белгілер
Бос сұйықтық орналасуы бойынша сипатталады. IOTA үшін «асцит» термині дуглас кеңістігінен тыс сұйықтық ретінде маңызды; артқы жатыр кеңістігінде оқшауланған аздаған сұйықтық автоматты түрде асцит деп аталмауы керек. Протоколда тікелей көрсету жақсы: «бос сұйықтық тек дуглас кеңістігінде» немесе «сұйықтық кіші жамбас шегінен шығады».
Сондай-ақ, егер көрінсе, аналық безден тыс таралу белгілері тіркеледі: перитонеальды түйіндер, сальник өзгерістері, гидросальпинкс, екіжақтылық, жатыр мен аналық безге қатынасы. Бұл белгілер құрылымның морфологиялық сипаттамасын алмастырмайды.
Минималды протокол үлгісі
- Локализация: оң, сол, екіжақты; болжамды шығу тегі — овариалды, овариалды емес немесе белгісіз.
- Өлшем: барлық құрылымның үш өзара перпендикулярлы диаметрі.
- Архитектура: унилокулярлы, мультилокулярлы, қатты, мультилокулярлы-қатты.
- Кистозды мазмұн: эхогенділік түрі және біртектілік.
- Қабырғалар және септалар: тегіс немесе кедір-бұдырлы, қалыңдаулардың болуы.
- Қатты компонент: болуы, максималды өлшемі, орналасуы.
- Папиллярлы проекциялар: саны, өлшемі, негізі; ≥3 мм шекті есте сақтау.
- Doppler: color score 1–4 және қан айналымының орналасуы.
- Бос сұйықтық: тек дуглас кеңістігінде немесе одан тыс.
- Алдыңғы зерттеулермен салыстыру: өлшемдер және морфологиялық өзгерістер.
Мұндай үлгі IOTA/ISUOG 2026 консенсусымен үйлесімді қорытынды жасайды және тәуекелді одан әрі стратификациялауға, маршруттауға және динамикалық бақылауға жарамды.
Жиі қойылатын сұрақтар
IOTA/ISUOG 2026 консенсусы тәуекел моделінен қалай ерекшеленеді?
Ол терминдерді, анықтамаларды және өлшемдерді стандарттайды. Лексиконның өзі қатерліліктің ықтималдығын бермейді, бірақ IOTA тәсілдері мен клиникалық шешімдер үшін дұрыс кіріс деректерді қамтамасыз етеді.
Қабырғаның кедір-бұдырлығын қашан папиллярлы проекция деп атау керек?
Тек егер бұл кистозды қуыстағы биіктігі ≥3 мм қатты шығыңқы болса. Кішігірім кедір-бұдырлықтарды қабырғаның кедір-бұдырлығы ретінде сипаттау керек, терминді алмастырмай.
Қорытындыда «complex cyst» деп жазу керек пе?
Бұл терминді қорытынды сипаттама ретінде қолданбаған жөн. Нақты морфологияны көрсету керек: локул саны, мазмұны, септалар, қатты компонент, папиллярлы проекциялар, color score және бос сұйықтық.