Құйрық миомасының картасы: FIGO-түрлері және MUSA терминологиясы
FIGO және MUSA ынамдастыруды неге біріктіру керек
УЗ-протоколында миома картасы салу кезінде «кішкене/үлкен» градациясы ғана емес, сонымен қатар түйіннің локализациясы, құрылымы және қан ағыны маңызды. FIGO-классификациясы (2011) түйіннің матка қабатттарына қатынас жүргіздегі орналасуын сипаттайды, ал MUSA терминологиясы (Morphological Uterus Sonographic Assessment, консенсус 2015) сер шкаласын, түсті/энергиялық допплерді және 3D-визуализацияны пайдалана отырып миометрий және ішкі матка массасының сонографиялық белгілерінің сипаттамасын стандартталған түрде ұсынады.
FIGO-классификациясы (2011)
FIGO-классификациясы миоматоз түйіндердің локализациясы (0–8 түрлері) қазіргі кезде түйіндердің орналасуын сипаттау үшін стандартты болып саналады және оның протоколдарда қолданылуы ұсынылады. Бұл ұрпақты ынамдастыра салмай тұрған әйелдерде аномалды матка қанау табыстарының себептері үшін FIGO жүйесіне (PALM-COEIN) кіреді (Munro MG et al., 2011). Қабықтана сыртқы, интрамураль және қабықта ішкі түйіндерге классикалық бөлінісі нақты FIGO-түрі арқылы толықтырылады. [түсіндіру: 0–8 түрлерінің нақты критерийлері фрагменттерде болмайды]
Түйінді сипаттау үшін MUSA терминологиясы
MUSA басында миометрийлі қалыптарын сипаттау үшін, соның ішінде матканың жұмсақ бұлшықеттік ісіктерін сипаттау үшін әзірленді. Оның көмегімен ісіктің пішіні, контурлары, ішкі эхогенділігі, эхо-өрнегі, кистаны ауданлары немесе кальцификаттарының болуы, көлеңкелері және васкуляризациясы сипатталады.
MUSA бойынша сүйегі емес түйіндердің эхогенділігін сипаттайды:
| Белгі | Нұсқалары |
|---|---|
| Эхогенділік (біртекті) | гипоэхогенді, изоэхогенді, гиперэхогенді |
| Эхогенділік (неоднородты) | аралас эхогенділік, гиперэхогенді зоналар, кистаны зоналар |
| Көлеңкелер (shadowing) | шеттік, ішкі, веерасын түпілген (fan-shaped) |
| Түйіннің пішіні | сәйкес (овалды/дөңгелек) немесе сәйкес емес (дөлі/спикуляцияланған) |
Васкуляризацияның бағалау
Васкуляризация жартылай сандық түсті шкала бойынша бағаланады: 1 — васкуляризацияның болмауы; 2 — минималды; 3 — орталық; 4 — анық (ілік) васкуляризация.
Түйіндердің өлшемдері
Өлшемдері бойынша ірі халықаралық критерийлері жоқ. Диаметрі бойынша орын алған градация: кішкене — 2 см дейін; орташа — 2–5 см; үлкен — 5–10 см; ұлы — 10 см астам. Бірқатар көздер және ресейлік клиникалық ұсынымдар ағындарын қолданады: 2 см дейін — ұсақ; 2–6 см — орташа; 6 см астам — үлкен. УЗ-протоколында түйіннің үш нақты өлшемін мм-де және оның көлемін көрсету ұсынылады, «ұрпақтану аптасы» емес.
Практикалық мағынасы
MUSA-терминология лейомиома және матка саркомасын сараттау үшін, сонымен қатар УЗ-белгілердің межоператор қайталану қабілеттілігін бағалау үшін қолданылады (De Bruyn C et al., 2024). Стандартталған протокол FIGO-локализациясын MUSA-морфология және қан ағынының сипаттамасымен біріктіреді.
Жиі қойылатын сұрақтар
Миома локализациясының қай классификациясы стандартты болып саналады?
FIGO-классификациясы (2011) 0–8 түрлі түйіндермен; УЗ-протоколдарында оның локализацияны сипаттау үшін қолданылуы ұсынылады.
MUSA бойынша түйіннің васкуляризациясын қалай сипаттайды?
Жартылай сандық түсті шкала бойынша: 1 — васкуляризация жоқ, 2 — минималды, 3 — орталық, 4 — ілік.
MUSA бойынша түйіннің эхогенділігін қалай сипаттайды?
Біртекті (гипо-, изо- немесе гиперэхогенді) немесе неоднородты болып, аралас эхогенділік, гиперэхогенді немесе кистаны зоналары бар; көлеңкелер бөлек белгіленеді: шеттік, ішкі, веерасын түпілген.
Протоколда миома өлшемін қалай дұрыс көрсету керек?
Түйіннің үш нақты өлшемін мм-де және оның көлемін келтіру ұсынылады, «ұрпақтану аптасында» емес.
Миома кезінде MUSA неге қолданылады?
Миометрий және ішкі матка массасының сонографиялық белгілерін стандартты түрде сипаттау үшін, соның ішінде лейомиома және матка сарком негіздерін айырмалау және белгілердің қайталану қабілеттілігін бағалау үшін.