Плацентаның ұстану орны және төмен орналасуы: ішкі құлынға дейінгі қашықтықты өлшеу
Өлшеу әдістемесі
Негізгі параметр — плацентаның төменгі (басқысы) шетінен ішкі құлынға дейінгі ең қысқа қашықтық. Дәл осы көрсеткіш плацентаның төмен орналасуы және ұстану (placenta previa) кезінде туу жолы туралы тактиканы анықтайды.
Дереккөз бойынша, эндовагиналды (трансвагиналды) бағалау басым болады, плацентаның орналасуы белгісіз болғанда немесе клиникалық тұрғыдан маңызды болғанда. Бұл плацента шеті мен ішкі құлынның өзара байланысын дәлірек көзделуге мүмкіндік береді.
Шекті мәндер (ISUOG, 2024)
ISUOG Practice Guidelines бойынша (үшінші триместр, 2024) плацентаның төмен орналасуында (low-lying placenta):
| Плацентаның басқысы шетінен ішкі құлынға дейінгі қашықтық | Тактика |
|---|---|
| ≥20 мм | Ауызша туу қауіпсіз нұсқа болып саналады |
| 10–20 мм (36 апта кезінде) | Қауіпсіз ауызша туу да мүмкін болады |
Клиникалық контекст
Плацентаның орналасуын бағалау үшінші триместрдің УЗ-зерттеу протоколына кіреді. Плаценталық ұстану filho сезімі болғанда және қашықтықтың шекті мәндерінде өлшеудің дәлдігіне ерекше назар аударылады — трансвагиналды қатынау арқылы.
Плацентаны бағалау аясында ненормальды тіркелген плаценталық белгілері (PAS) де қарастырылады. Дереккөз деректері бойынша, PAS анықтаудың дәлдігі қазіргі серияларда шамамен 90% жетеді, алайда 5–10% жағдайлар кесарандық қимасында ғана анықталады, ол кезде ультразвуклық белгілердің гетерогендігі сақталып қалады.
Жиі қойылатын сұрақтар
Ауызша туу үшін қауіпсіз деп саналатын плацента шетінен құлынға дейінгі қашықтық қанша?
ISUOG (2024) бойынша плацентаның басқысы шетінен ішкі құлынға дейінгі ≥20 мм қашықтықта ауызша туу қауіпсіз нұсқа болып саналады.
10–20 мм қашықтықта не істеу керек?
ISUOG (2024) бойынша 10 пен 20 мм арасындағы қашықтықта 36 апта кезінде қауіпсіз ауызша туу да болуы мүмкін.
Плацентаның орналасуын бағалау үшін қай қатынау басым болады?
Эндовагиналды (трансвагиналды) бағалау плацентаның орналасуы белгісіз болғанда немесе клиникалық тұрғыдан маңызды болғанда басым болады.
Құлынға дейінгі қашықтық өлшеу дәлек қалай жүргізіледі?
Плацентаның төменгі (басқысы) шетінен ішкі құлынға дейінгі ең қысқа қашықтық өлшенеді.
УЗИ ненормальды тіркелген плаценталық (PAS) анықтау қаншалықты сенімді?
PAS анықтаудың дәлдігі қазіргі серияларда шамамен 90% құрайды, бірақ 5–10% жағдайлар кесарандық қимасында ғана анықталады.