I триместрде преэклампсияның скринингі: FMF алгоритмі бойынша аналық артерияларының доплері
Скринингті өткізу мерзімі
Преэклампсияның скринингі бойынша ISUOG ұсынымдарына сәйкес, I триместрде аналық артерияларының доплерографиясы 11 апта 0 күннен 13 апта 6 күнге дейінгі мерзімде орындалады. Екінші скрининг терезесі — шамамен 20–24 апта сипатталған. ISUOG пациент материалдары I триместрде скринингті 11 және 14 апта аралығында және қайта бағалауды әдетте 20–24 аптада көрсетеді.
Ерте скринингтің негіздемесі аналық артерияларының доплерографиясы ықтимал төмен риск анықтау үшін жеткілік ерте пайдаланылғанда ең ақпаралы болғанындағы немесе күшейтілген бақылау маңызға ие болса, құнды. III триместрдің кешегі мерзіміне қарай UtA-PI болжамды үрілігі төмендейді және басқа маркерлер алға шығады.
FMF алгоритмінің компоненттері
Fetal Medicine Foundation алгоритмі бойынша ішінді преэклампсияның (preterm PE) скринингі (бәсекелестік рисктердің үлгісі) төмендегілерді қамтиды:
| Компонент | Сипаттамасы |
|---|---|
| Ана факторлары | Ана анамнезі және сипаттамалары |
| MAP | Орта артериялық қысым |
| UtA-PI | Аналық артерияларының пульсациялық индексі (доплер) |
| PAPP-A | Ынамдылықпен байланысты плазмалық протеин-A |
PAPP-A клиникалық жағдайларда қолданылғанда ішінді преэклампсияның скринингінде плацентарлық өсу факторы (PlGF) сияқты ұқсас тиімділік көрсетеді деп расталды.
Орындалудың техникалық аспектілері
11–13 аптадағы күнделікті ультрадыбыстық зерттеуде гестациялық жас копчико-темен өлшемі (CRL) бойынша есептеледі. MAP және UtA-PI белгіленген протоколдар бойынша бағалайды. Риск стратификациясы үшін UtA-PI的 нақты шағын мәндері берілген фрагменттерде көрсетілмеген [нақтылау керек].
Алгоритмнің валидациясы
11–13 аптадағы ана факторлары және биомаркерлері бойынша FMF бәсекелестік рисктердің үлгісі (O'Gorman N. және т.б., 2016) Mosimann B. және т.б. (2017) және Allen RE. және т.б. (2017) зерттеулерін қоса алғанда, бірқатар когортаста сыртқы валидациядан өтті.
Жиі қойылатын сұрақтар
I триместрде аналық артерияларының доплері қашан жүргізіледі?
11 апта 0 күннен 13 апта 6 күнге дейін (ISUOG); пациент материалдары 11–14 апта аралығын көрсетеді. Екінші скрининг терезесі — шамамен 20–24 апта.
FMF алгоритміне қандай параметрлер кіреді?
Ана факторлары, орта артериялық қысым (MAP), аналық артерияларының пульсациялық индексі (UtA-PI) және PAPP-A.
PAPP-A-ны PlGF-ке ауыстыруға болады ма?
PAPP-A клиникалық қолданыста ішінді преэклампсияның скринингінде PlGF сияқты ұқсас тиімділік көрсетеді деп расталды.
Ненеге аналық артерияларының доплері ерте мерзімде маңызды?
III триместрдің кешегі мерзіміне қарай UtA-PI болжамды үрілігі төмендейді, сондықтан ерте бағалау профилактиканы немесе күшейтілген бақылауды уақты басталуына мүмкіндік береді.
Скринингде ынамдарлық мерзімі қалай есептеледі?
11–13 аптадағы күнделікті УЗИ барысында копчико-темен өлшемі (CRL) бойынша; MAP және UtA-PI белгіленген протоколдар бойынша бағалайды.