Фето-фетальный трансфузионный синдром: стадии Quintero және УЗ-мониторинг
Диагностикалық критерийлері және Quintero бойынша сатыlands
ФФТС диагнозы құрылады қоршайтын ісінің сұйықтығының максималды вертикальды «ұрықты» өлшеуіне негіздесіп: рецепиент өндігінде > 8 см және донор өндігінде < 2 см (ISUOG, 2024). Ауруының сатысы Quintero сатылау жүйесі бойынша анықталады (Quintero staging system).
ФФТС疑при егер шамалы УЗ-тексеруі қамтиды: қоршайтын ісінің сұйықтығының көлемін өлшеу, фетальды және ана допплерометрия, анатомиялық зерттеу және жоғары ажырайтын жабдықтарын қолдана отырып фетальды эхокардиография (Johns Hopkins Center for Fetal Therapy).
Quintero жүйесінің шектеулері
ISUOG (2025) бойынша, Quintero бойынша сатылау ауруының прогрессивтік нашарлауын көрсетпейді (EVIDENCE LEVEL: 2+). Көптеген жағдайларда патологиялық допплер табылғандары ФФТС диагнозын орнатыдың алдында болды, бұл мынаны болжау әлеуелі: құқығы жиі қараудың нәтижесінде ерте сатыда диагностика ол міндетті түрде әкелмейді. Бірінші триместрде ФФТС маркерлерін анықтау талабы болған мета-талдау мәліметі бойынша, әлі де сәтсіз болды.
Сатылар бойынша ведение тактикасы
| Quintero сатысы | Ұсынылған тактика |
|---|---|
| І сатысы | Ведение индивидуализируется: назар салды УЗ-байқау (күту тактикасы) немесе FLP прогрессирлеген кезде |
| ІІ–IV сатысы (16–26 апталарында) | Фетоскопиялық лазерлік коагуляция анастомозы (FLP) — таңдалған әдіс, егер техникалық түрде орындалатын болса |
Ана симптомдары, олардың кезінде күту тактикасы көрсетілмеген: дыхание ығалығы, схватки, шейка матки ұзындығы 20 мм-ден аз. Эволюциондайтын ФФТС-пен пациентімен қатар селективтік редукция ем түрі ретінде талқылану керек (ISUOG, 2024).
УЗ-мониторинг
Күту ведение кезінде сонографиялық бағалау аптасына бір немесе екі рет қайталанады ауруының ауырлығына және ана симптомдарын мониторинг ету және шейка матки ұзындығын қамтиды. Лазерлік ем кезінде стандартты пренатальды УЗИ операцияға дейін орындалады, күнінен кейін 1 және лазерлік хирургиядан кейін 1 апта, әрі — екі апта сайын кем дегенде, фетальды миын зақымдарының сұрамасын қоса (LUMC).
Жиі қойылатын сұрақтар
ФФТС диагностикасы үшін қоршайтын ісінің сұйықтығының қандай критерийлері қолданылады?
Рецепиент өндігінде максималды вертикальды «ұрықты» > 8 см және донор өндігінде < 2 см (ISUOG, 2024).
Күту тактикасында УЗ-мониторингі қандай жиілік болу керек?
Сонографиялық бағалау аптасына 1-2 рет қайталанады ауруының ауырлығына байланысты, ана симптомдарын мониторинг ету және шейка матки ұзындығын қоса.
Quintero қай сатысында лазерлік фотокоагуляция көрсетілген?
Фетоскопиялық лазер (FLP) — таңдалған әдіс 16–26 апталарында ІІ–IV сатыларында, егер техникалық түрде орындалатын болса. І сатысын жеке жүргіземіз.
Quintero сатылау ауруының прогрессирлеуін көрсетеді ме?
Жоқ. ISUOG (2025) мәліметі бойынша, Quintero сатылау ауруының прогрессивтік нашарлауын көрсетпейді (EVIDENCE LEVEL: 2+).
ФФТС кезінде айтарлықтай УЗ-бағалау қандай зерттеулерді қамтиды?
Қоршайтын ісінің сұйықтығының көлемін өлшеу, фетальды және ана допплерометрия, анатомиялық зерттеу және фетальды эхокардиография.