Плацента ағасының УЗ-белгілері (PAS): ISUOG бойынша тексеру тізімі
ISUOG материалдары және байланысты басылымдар бойынша, плацента ағасының спектрі (placenta accreta spectrum, PAS) күдігінде ультрадыбыстық зерттеу тек диагностикалық белгі қойып қана қоймай, пациенттің ведениелік маршрутын дұрыс пуск ететін қаншалықтылықта риск анықтауы керек. Кейбір жағдайларда УЗИ-нің ең құнды ұсынымы — барлауды қалыпты акушерлік байқаудан көп салалы бақыланған туу стратегиясына ауыстыру болып табылады.
PAS-ке күдігі тудыратын сонографиялық белгілері
Дерек көзінің мәліметі бойынша, плаценттің аномальды орналасуы туралы ұлғайту пиксін төмендетуге ықпал ететін белгілерге мынадай жатады:
| Белгісі | Мағынасы |
|---|---|
| Төмен алдыңғы плацента немесе кесарев қимасынан кейін іс жүргіселік сақта орналасуы | Плаценттің аномальды орналасуы туралы дәл сәтте күдіні арттыруы керек |
| Көптеген бұрыштық плацентарлық лакуналар | Әсіресе архитектуралық ажыратумен біріктіргенде — ағасының спектрі туралы ынамсыздықты арттырады |
| Интрацервикалды лакуналар | Іс жүргіселік сақта орналасуы немесе төмен орналасуы бар пациенттер арасында PAS-тің сонографиялық маркері ретінде сипатталған (di Pasquo E, Ghi T, Cali G, et al., 2020) |
Трансвагиналды қатынас рөлі
Цитирленген басылымдар бойынша, трансвагиналды УЗИ үшінші триместрде PAS жоғары риск тобындағы пациенттерді бағалауда қолданылады, ал трансабдоминалды және трансвагиналды зерттеуінің комбинациясы PAS істерінің клиникалық ведениесін бағыттауға көмектеседі.
Клиникалық маңызы
Плацента патологиясының жоғары риск кезінде сонографияның негізгі міндеті — риск анықтап, ведениелік дұрыс жолын пускалау үшін. PAS ауырлығының дәрежесін бағалаудың нақты межді критерийлері ұсынылған бөліктерде келтірілмеген [нақтылау керек].
Белгілерді стандартташтырудың негізі
PAS-ке байланысты ультрадыбыстық белгілерінің стандартташтырылуы өзгертілген Delphi-зерттеуінде көрсетілген (Jauniaux E, D'Antonio F, Bhide A, et al. Modified Delphi study of ultrasound signs associated with placenta accreta spectrum. Ultrasound Obstet Gynecol 2023; 61: 518–525). Келтірілген бөліктерде келісілген белгілердің нақты тізімі толық деталдалмаған [нақтылау керек].
Жиі қойылатын сұрақтар
PAS қатысында қандай белгілер бірден құмар болуы керек?
Төмен алдыңғы плацента немесе іс жүргіселік сақта орналасуы, бұрынғы кесарев қимасынан кейін орналасқан плаценттің аномальды орналасуы туралы дәл сәтте күдіні арттыруы керек.
Плацентарлық лакуналарды қалай бағалау керек?
Көптеген бұрыштық плацентарлық лакуналар, әсіресе архитектуралық ажыратумен біріктіргенде, ағасының спектрі туралы ынамсыздықты арттырады. Сондай-ақ іс жүргіселік сақта орналасуы немесе төмен орналасуы бар пациенттер арасында интрацервикалды лакуналар PAS-тің маркері ретінде сипатталған.
Трансвагиналды қатынас қажет пе?
Иә, цитирленген мәліметтер бойынша трансвагиналды УЗИ үшінші триместрде PAS жоғары риск тобындағы пациенттерді бағалауда қолданылады; трансабдоминалды және трансвагиналды зерттеуінің комбинациясы PAS істерінің клиникалық ведениесін бағыттауға көмектеседі.
PAS күдігі кезінде УЗИ-нің басты міндеті не?
Риск анықтап, қүмарттықты қалыпты байқаудан көп салалы бақыланған туу стратегиясына ауыстыру; диагностикалық белгінің өзі екінші орында.
PAS-тің келісілген УЗ-белгілерінің тізімі бар ма?
Белгілердің стандартташтырылуы өзгертілген Delphi-зерттеуінде көрсетілген (Jauniaux E et al., Ultrasound Obstet Gynecol 2023; 61: 518–525), дегенмен қолжетімді бөліктерде толық тізім толық деталдалмаған [нақтылау керек].