Ангеддің алдында орналасуы (vasa previa): скринингі және ТВ-допплер критерийлері
Анықтама
ISUOG ұсынымдарына сәйкес (Practice Guidelines: performance of third-trimester obstetric ultrasound scan, 2024) ангеддің алдында орналасуы трансвагиналды УЗИ түстік допплер арқылы ішінді матрица құңдығындағы оболочкалар ішіне пупиналық сатуының құлай келуінің көрсетілуімен сипатталады, онда қорғалмаған ангелер плацентаға барады. Критерийі сонымен қатар ішінді зевтің үстінде оболочкаларды қиып өтетін немесе ішінді зевтен <20 мм қашықтықта өтетін қорғалмаған плод ангелері деп анықталады.
Тәуекел факторлары болғандағы скринингі
ISUOG бойынша vasa previa-ның тәуекел факторлары болғанда трансвагиналды қолданумен нақты зерттеу ұсынылады — тәжірибе және ресурстарға байланысты. Басында бұл ұсыныс рутинді скринингке II триместрге қатысты болды (mid-trimester scan), және сол ұсыныс III триместр зерттеуіне қолданылады.
Берілген фрагменттерінде тәуекел факторларының нақты тізімі келтірілмеген — [түсіндіргіле].
ТВ-допплер әдістемесі
Негізі трансвагиналды қолдану түстік допплер картирауын қолданумен болады (color Doppler). Түстік картирауды интерпретациялау кезінде келесі әдістемелік принциптерді ұмытпау керек:
- түс датчик қатысында ағымдың бағытын кодтайды, ангінің түрін емес (артерия/вена);
- артық gain барлық өрістің «гүлденуіне» әкеледі;
- 90°-ге жақын инсонация бұрышы жалған «оклюзия» — сигналдың жоғалуын беруі мүмкін.
Ішінді зевке дейінгі қашықтықтың бағалау
| Критерий | Мәні |
|---|---|
| Ішінді зевтің үстінде қорғалмаған ангелер | Vasa previa |
| Ішінді зевтен қашықтықта ангелер | <20 мм — vasa previa (ISUOG, 2024) |
Қосымша әдебиеттерде vasa previa-ның үш өлшемді ультрадыбыстық диагностикасы мүмкіндігі сипатталған (3D ultrasonography), сонымен қатар ішінді ынамды емеу кезінде ангеддің алдында орналасу түрлерінің бөлінуі (атап айтқанда, II түрі) көрсетіледі.
Жиі қойылатын сұрақтар
Vasa previa диагностикасы үшін қайсы қол стандарт болып табылады?
Трансвагиналды УЗИ түстік допплер арқылы, пупиналық сатуының матрица құңдығының үстінде оболочкалар ішіне құлай келуі және қорғалмаған ангелер плацентаға баратындығы көрсетіледі (ISUOG, 2024).
Ішінді зевке дейінгі қашықтық қандай критерий болып табылады?
Ішінді зевтің үстінде оболочкаларды қиып өтетін немесе ішінді зевтен <20 мм қашықтықта өтетін қорғалмаған плод ангелері (ISUOG, 2024).
Қашан нақты ТВ-зерттеуі ұсынылады?
Vasa previa-ның тәуекел факторлары болғанда трансвагиналды нақты зерттеу тәжірибе және ресурстарға байланысты ұсынылады; ұсыныс екінші және үшінші триместр скринингіне қолданылады (ISUOG, 2024).
Vasa previa болғанда 3D-УЗИ-ді қолдануға болады ма?
Әдебиеттерде vasa previa-ның пренатальды диагностикасы үш өлшемді ультрадыбыстық сонографияның көмегімен сипатталған (3D ultrasonography).