Саусақ-иық индексі (TBI) сығылмайтын артерияларда (диабет, ХБП): әдістеме және шектер
Сығылмаушылық феномені және TBI негіздемесі
Қант диабеті, созылмалы бүйрек ауруы (ХБП) және қартайған жастағы науқастарда медиокальциноз — балтыр артерияларының орта қабығының кальцинозы дамиды. Қабырға сығылғыштығын жоғалтады, манжета тамырды қыспайды, және ABI жалған қалыпты немесе тіпті жоғары (>1,40) болып шығады, тіпті ауыр зақымдалу расталған кезде де. Саусақ артериялары медиокальцинозбен дерлік зақымдалмайтындықтан, саусақ-иық индексі (TBI/СИИ) ABI ақпаратсыз болғанда диагностикалық құндылығын сақтайды.
TBI көрсеткіштері
TBI ABI >1,40 (сығылмаушылық белгісі) кезінде, сондай-ақ диабетпен ауыратын науқастарда, қалыпты немесе жоғары ABI перифериялық артерия ауруын (ЗПА) жоққа шығармайтын кезде орындалады.
Әдістеме және түсіндіру
TBI — аяқтың бірінші саусағындағы қысымның ең жоғары иық қысымына қатынасы. Шекті мән <0,70 патологиялық болып саналады және ABI ақпаратсыз болғанда ЗПА анықтауға мүмкіндік береді.
| Көрсеткіш | Мәні | Түсіндіру |
|---|---|---|
| ABI | <0,90 | Перифериялық артерия ауруы |
| ABI | >1,40 | Сығылмаушылық (TBI көрсетілген) |
| TBI | <0,70 | Патология (ЗПА) |
Диабетиктердегі диагностикалық құндылығы
Диабетпен ауыратын науқастарда TBI ABI-ге қарағанда айтарлықтай сезімтал: формальды «қалыпты» ABI кезінде КТ-ангиографиямен салыстырғанда TBI сезімталдығы шамамен 80 % құрайды, ал ABI шамамен 35 % құрайды.
Ишемияны бағалау жүйесіндегі орны
ЛПИ (ABI) және СИИ (TBI) — ишемияны сандық бағалаудың негізі. Ишемиялық компоненттің өлшемі ретінде ABI/TBI шектеріне барлық ишемия ауырлығының классификациялары сүйенеді: классикалық клиникалық сатылар (Фонтейн, Покровский) және қазіргі заманғы WIfI жүйесі.
Жиі қойылатын сұрақтар
Қандай ABI кезінде TBI көрсетілген?
ABI >1,40 (сығылмаушылық белгісі) кезінде, сондай-ақ диабетпен ауыратын науқастарда, қалыпты немесе жоғары ABI ЗПА-ны жоққа шығармайтын кезде.
Қандай TBI шегі патологиялық болып саналады?
TBI <0,70 патологиялық болып саналады және ABI ақпаратсыз болғанда ЗПА анықтауға мүмкіндік береді.
TBI қалай есептеледі?
TBI — аяқтың бірінші саусағындағы қысымның ең жоғары иық қысымына қатынасы.
Неге TBI диабетиктерде ABI-ге қарағанда ақпараттырақ?
Саусақ артериялары медиокальцинозбен дерлік зақымдалмайды. «Қалыпты» ABI кезінде TBI сезімталдығы шамамен 80 % құрайды, ал ABI шамамен 35 % құрайды (КТ-ангиографиямен салыстырғанда).
Қандай науқастарда ABI жалған қалыпты немесе жоғары?
Қант диабеті, ХБП және қартайған жаста медиокальциноз салдарынан балтыр артерияларының қабырғасы сығылғыштығын жоғалтады, және ABI жалған қалыпты немесе жоғары (>1,40) болып шығады.