Анатомический скрининг II триместра (19–21 нед): чек-лист по органам плода
Нормативная база исследования
Проведение рутинного скрининга среднего триместра регламентируется рекомендациями ISUOG (Salomon LJ, Alfirevic Z, Berghella V, et al. ISUOG Practice Guidelines (updated): performance of the routine mid-trimester fetal ultrasound scan. Ultrasound Obstet Gynecol. 2022;59:840-856). Дополнительно применяются практические параметры AIUM для детальных диагностических обследований II и III триместров (AIUM practice parameter for the performance of detailed second- and third-trimester diagnostic obstetric ultrasound examinations. J Ultrasound Med. 2019;38:3093-3100) и рекомендации SOGC по содержанию рутинного исследования II триместра (Cargill Y, Morin L. No. 223. J Obstet Gynaecol Can. 2017;39:e144-e149).
Компоненты систематического обследования
Согласно источникам, полное исследование среднего триместра включает следующие обязательные разделы (Clinical Ultrasound in Gynecology and Obstetrics, Chapter 6):
РазделСодержаниеБиометрияСтандартная фетальная биометрия и оценка интервального ростаАнатомияСистематический обзор анатомии плодаПлацента и пуповинаЛокализация плаценты, место прикрепления пуповины, оценка объёма околоплодных водШейка маткиДлина шейки матки и скрининг риска преждевременных родовДокументацияСтандарты документирования исследования среднего триместра
Чек-лист по системам органов
Детализированный перечень органов и структур, подлежащих визуализации при рутинном скрининге II триместра, приведён в ISUOG Practice Guidelines (2022) [уточнить — конкретный перечень структур в предоставленных фрагментах не детализирован].
Оценка структур ЦНС включает исследование таламусов и производных срединных структур мозга; в частности, при дифференциальной диагностике рассматриваются кисты полости промежуточного паруса (cavum velum interpositum), размеры и распространённость которых во II триместре описаны в отдельных работах (Moradi B, et al. Taiwan J Obstet Gynecol. 2019;58:814-819).
Замечания по срокам
Ряд структурных аномалий может выявляться уже в первом триместре при стандартизированном анатомическом протоколе (Liao Y, et al. Am J Obstet Gynecol. 2021), однако полное систематическое анатомическое обследование относится к среднему триместру (ISUOG, 2022). Точные оптимальные сроки 19–21 нед в предоставленных фрагментах не указаны [уточнить].
Частые вопросы
Каким документом регламентируется анатомический скрининг II триместра?
ISUOG Practice Guidelines (updated): performance of the routine mid-trimester fetal ultrasound scan (Salomon LJ, et al. Ultrasound Obstet Gynecol. 2022;59:840-856), а также параметрами AIUM (2019) и рекомендацией SOGC No. 223 (2017).
Какие обязательные разделы входят в исследование?
Биометрия и оценка роста, систематический обзор анатомии, локализация плаценты и места прикрепления пуповины, объём околоплодных вод, длина шейки матки и стандартизированная документация (Clinical Ultrasound, Chapter 6).
Нужно ли оценивать длину шейки матки?
Да, согласно источникам, оценка длины шейки матки и скрининг риска преждевременных родов входят в содержание исследования среднего триместра.
Можно ли выявить аномалии раньше II триместра?
Часть структурных аномалий выявляется при первотриместровом скрининге по стандартизированному протоколу (Liao Y, et al., 2021), но полное систематическое анатомическое обследование относится к среднему триместру (ISUOG, 2022).
Salomon LJ, Alfirevic Z, Berghella V, et al. ISUOG Practice Guidelines (updated): performance of the routine mid-trimester fetal ultrasound scan. Ultrasound Obstet Gynecol. 2022;59:840-856; AIUM practice parameter for the performance of detailed second- and third-trimester diagnostic obstetric ultrasound examinations. J Ultrasound Med. 2019;38:3093-3100; Cargill Y, Morin L. No. 223. J Obstet Gynaecol Can. 2017;39:e144-e149; Moradi B, et al. Taiwan J Obstet Gynecol. 2019;58:814-819; Clinical Ultrasound in Gynecology and Obstetrics (Rhett Holland, 2026), Chapter 6.