Гидросальпинкс на УЗИ: признак «зубчатого колеса» и неполные перегородки
УЗ-семиотика гидросальпинкса
Гидросальпинкс представляет собой заполненную жидкостью тубулярную структуру придатковой области. По данным литературы описывают три характерных ультразвуковых признака (Da Li и соавт., 2025):
| Признак | Плоскость | Морфологический субстрат |
|---|---|---|
| Признак «талии» (Waist sign) | Сагиттальный срез сегмента трубы | Тубулярная кистозная структура с вдавлениями по стенкам, напоминающая «талию»; возникает из-за перепада диаметра между более широкой ампулой и более узким истмусом маточной трубы (Fig. 7.100) |
| Признак «зубчатого колеса» (Cogwheel sign) | Поперечный срез | Мелкие выбухающие эхо-сигналы (<3 мм) по внутренней стенке тубулярной кистозной структуры, напоминающие зубчатое колесо |
| «Beads-on-a-string» | Поперечный срез | Крошечные протрузии в заполненную жидкостью трубу; соответствуют фиброзно уплощённым эндосальпингеальным складкам (IOTA, 2026) |
Неполные перегородки
Гидросальпинкс может проявляться как удлинённая жидкостная структура с неполными перегородками (incomplete septa) (Holland, 2026). В консенсусе IOTA (2026) разграничивают полную перегородку (complete septum) — как в многокамерной кисте, подозрительной на муцинозную цистаденому, — и неполные перегородки. Такое разграничение существенно для дифференциальной диагностики.
Признак «зубчатого колеса» и «beads-on-a-string»
Картины «cogwheel» и «beads-on-a-string» знакомы также при остром или хроническом сальпингите, который может давать утолщённые стенки трубы и внутренние эхо-сигналы (Holland, 2026). В хроническом гидросальпинксе «beads-on-a-string» соответствует фиброзно уплощённым эндосальпингеальным складкам; при цветовом/энергетическом допплере (power Doppler) визуализируются крошечные протрузии в просвет (IOTA, 2026).
Дифференциальная диагностика
Дифференциальный диагноз важен, поскольку сонографическая территория тубарного рака перекрывается с более частой доброкачественной патологией (Holland, 2026). В круг дифференциального ряда входят: гематосальпинкс, эктопическая беременность, тубоовариальный абсцесс и параовариальные образования. Толщина стенки трубы, внутренние эхо-сигналы и характер перегородок помогают разграничить эти состояния.
Частые вопросы
Какой размер выбуханий по стенке при признаке «зубчатого колеса»?
Мелкие выбухающие эхо-сигналы <3 мм по внутренней стенке тубулярной кистозной структуры в поперечном срезе (Da Li и соавт., 2025).
Чему морфологически соответствует «beads-on-a-string»?
Крошечные протрузии в заполненную жидкостью трубу соответствуют фиброзно уплощённым эндосальпингеальным складкам эндосальпинкса (IOTA, 2026).
Чем отличается признак «талии» от «зубчатого колеса»?
«Талия» видна в сагиттальном срезе и обусловлена перепадом диаметра между ампулой и истмусом; «зубчатое колесо» — в поперечном срезе как выбухания <3 мм по стенке (Da Li и соавт., 2025).
Как перегородки помогают в дифференциальной диагностике?
Гидросальпинкс проявляется удлинённой жидкостной структурой с неполными перегородками; полная перегородка характерна для многокамерной кисты, подозрительной на муцинозную цистаденому (Holland, 2026; IOTA, 2026).
С чем дифференцировать гидросальпинкс?
С тубарным раком, сальпингитом, гематосальпинксом, эктопической беременностью, тубоовариальным абсцессом и параовариальными образованиями (Holland, 2026).