Определение хориальности двойни: λ- и Т-признак в 11–14 недель (ISUOG 2025)
λ-признак и Т-признак: ультразвуковые критерии
Согласно ISUOG Practice Guidelines (updated): role of ultrasound in twin pregnancy, 2025, определение хориальности основано на визуализации места прикрепления межплодовой перегородки к плаценте.
| Признак | Хориальность | УЗ-картина |
|---|---|---|
| «Полная лямбда» / twin peak sign | Дихориальная диамниотическая (DCDA) | Плоды разделены толстым слоем сросшихся хориальных мембран с двумя тонкими амниотическими листками (по одному с каждой стороны) |
| Т-признак / «пустая лямбда» (empty lambda sign) | Монохориальная диамниотическая (MCDA) | Два тонких амниотических листка, разделяющих плоды, без клиновидного вклинения хориальной ткани |
Определение хориальности после 14 недель
По ISUOG 2025, у женщин, впервые обратившихся после 14 недель гестации, хориальность лучше всего определять с помощью тех же ультразвуковых признаков, в частности путём подсчёта слоёв мембраны и оценки дискордантности пола плодов (при разном поле — дихориальная двойня).
Клиническое значение хориальности для наблюдения
Хориальность определяет режим наблюдения, ключевые оцениваемые элементы и профиль осложнений (Clinical Ultrasound in Gynecology and Obstetrics, 2026):
| Тип | Периодичность | Ключевые осложнения |
|---|---|---|
| Дихориальная | Обычно каждые 4 недели при неосложнённой беременности | Дискордантность роста, преждевременные роды, гипертензивные нарушения |
| Монохориальная диамниотическая | Как правило, каждые 2 недели со среднего срока II триместра | ФФТС (TTTS), TAPS, селективная задержка роста плода |
| Моноамниотическая | Очень тщательное специализированное наблюдение | Обвитие пуповин, страдание плода, недоношенность |
Частые вопросы
Какой признак соответствует дихориальной двойне?
«Полная лямбда» (twin peak sign): плоды разделены толстым слоем сросшихся хориальных мембран с двумя тонкими амниотическими листками (ISUOG 2025).
Что означает Т-признак?
Т-признак (пустая лямбда) характерен для монохориальной диамниотической двойни (MCDA): плоды разделены только двумя тонкими амниотическими листками (ISUOG 2025).
Как определить хориальность после 14 недель?
Теми же ультразвуковыми признаками, в частности подсчётом слоёв мембраны и оценкой дискордантности пола плодов (ISUOG 2025).
Как часто наблюдают монохориальную диамниотическую двойню?
Как правило, каждые 2 недели начиная со среднего срока II триместра из-за риска ФФТС (TTTS), TAPS и селективной задержки роста плода.