Пиковая систолическая скорость в СМА (MCA-PSV) для диагностики анемии плода: порог 1,5 MoM
Клиническая роль MCA-PSV
Оценка пиковой систолической скорости в средней мозговой артерии (MCA-PSV) — одно из важнейших целевых применений допплерографии при осложнённой беременности для выявления подозрения на анемию плода. Согласно текущим рекомендациям SMFM, MCA-PSV является основным неинвазивным методом выявления анемии плода, заменившим прежнюю опору на определение билирубина в амниотической жидкости для рутинного наблюдения.
Порог 1,5 MoM
Значение выражается в кратных медиане (MoM, multiples of the median). Повышение MCA-PSV отражает гипердинамическое кровообращение, характерное для анемии плода.
MCA-PSV при синдроме анемии-полицитемии двойни (TAPS)
Допплеровская оценка MCA-PSV не входит в классификацию Quintero для синдрома фето-фетальной трансфузии (TTTS), однако широко применяется для диагностики синдрома анемии-полицитемии (TAPS) при монохориальной беременности.
| Признак | Критерий |
|---|---|
| MCA-PSV донора | > 1,5 MoM |
| MCA-PSV реципиента | < 1,0 MoM |
| Межблизнецовая разница MCA-PSV | > 0,5 MoM (большая) |
TAPS подозревают при MCA-PSV донора > 1,5 MoM и MCA-PSV реципиента < 1,0 MoM либо при значительной (> 0,5 MoM) межблизнецовой разнице MCA-PSV.
Техника и вариабельность
Достоверность метода зависит от корректной техники измерения; описаны факторы, влияющие на MCA-PSV, включая сочетание анемии и задержки внутриутробного роста [уточнить]. Опубликованы систематические обзоры и метаанализы эффективности MCA-PSV для прогнозирования анемии как у нетрансфузированных, так и у трансфузированных плодов.
Частые вопросы
Какой порог MCA-PSV указывает на анемию плода?
Пороговое значение >1,5 MoM. В контексте TAPS этот критерий применяется к MCA-PSV донора.
Заменяет ли MCA-PSV исследование билирубина амниотической жидкости?
Да. Согласно рекомендациям SMFM, MCA-PSV — основной неинвазивный метод выявления анемии плода, заменивший прежнюю опору на определение билирубина в амниотической жидкости для рутинного наблюдения.
Как диагностируют TAPS с помощью MCA-PSV?
TAPS подозревают при MCA-PSV донора >1,5 MoM и реципиента <1,0 MoM или при межблизнецовой разнице MCA-PSV >0,5 MoM.
Входит ли MCA-PSV в классификацию Quintero для TTTS?
Нет, MCA-PSV не является критерием классификации Quintero для TTTS, но часто используется для оценки TAPS.