TAPS у монохориальной двойни: критерии по МСА-ПСВ и дельте MoM
Определение и суть TAPS
Синдром анемии-полицитемии близнецов (twin anemia–polycythemia sequence, TAPS) представляет собой форму хронического межблизнецового трансфузионного дисбаланса при монохориальной беременности. Допплерометрия пиковой систолической скорости (peak systolic velocity, PSV) в средней мозговой артерии плода (МСА, MCA) не рассматривается как критерий классификации Quintero для фето-фетального трансфузионного синдрома (ТТТС), однако широко используется именно для оценки TAPS.
Ультразвуковые критерии TAPS
Согласно данным ISUOG, TAPS следует заподозрить в следующих случаях:
| Параметр | Пороговое значение |
|---|---|
| МСА-ПСВ донора | > 1,5 MoM |
| МСА-ПСВ реципиента | < 1,0 MoM |
| Межблизнецовая разница (дельта) МСА-ПСВ | > 0,5 MoM |
Таким образом, диагноз устанавливается либо при одновременном сочетании повышенной ПСВ у донора (>1,5 MoM) и сниженной ПСВ у реципиента (<1,0 MoM), либо при наличии большой межблизнецовой разницы МСА-ПСВ, превышающей 0,5 MoM.
Роль дельты MoM
Межблизнецовая разница (дельта) МСА-ПСВ в MoM используется как самостоятельный диагностический ориентир для выявления TAPS. По данным литературы, улучшение прогнозирования TAPS достигается с применением дельты МСА-ПСВ; предложена антенатальная система классификации на основе этого показателя (Tollenaar LSA и соавт., 2019). [уточнить] конкретные стадии данной классификации во фрагментах не приведены.
Частые вопросы
Какие пороги МСА-ПСВ используются для диагностики TAPS?
МСА-ПСВ донора >1,5 MoM и МСА-ПСВ реципиента <1,0 MoM, либо межблизнецовая разница (дельта) МСА-ПСВ >0,5 MoM.
Входит ли МСА-ПСВ в классификацию Quintero для ТТТС?
Нет, допплерометрия МСА-ПСВ не считается критерием классификации Quintero для ТТТС, но часто используется для оценки TAPS.
Что означает дельта MoM при TAPS?
Это межблизнецовая разница пиковой систолической скорости в средней мозговой артерии; значение >0,5 MoM указывает на подозрение на TAPS.
Можно ли поставить TAPS только по дельте МСА-ПСВ?
Да, согласно ISUOG большая межблизнецовая разница (>0,5 MoM) сама по себе является основанием заподозрить TAPS, даже без одновременного сочетания порогов у донора и реципиента.