Протокол УЗ-скрининга I триместра (11–13+6 нед) по ISUOG: КТР, ТВП, носовая кость, ЧСС
Оптимальное окно исследования
Согласно обновлённым рекомендациям ISUOG (Bilardo CM, Chaoui R, Hyett JA, et al. ISUOG Practice Guidelines (updated): performance of 11–14-week ultrasound scan. Ultrasound Obstet Gynecol. 2023;61(1):127–143), скрининг первого триместра проводится в интервале 11 недель 0 дней – 13 недель 6 дней. В патиент-ориентированных материалах ISUOG этот период также описывается как окно между 11 и 14 неделями.
Компоненты протокола
| Параметр | Назначение |
|---|---|
| КТР (crown-rump length) | Датирование беременности; используется как основной биометрический маркёр срока (Napolitano R, et al. Pregnancy dating by fetal crown-rump length. BJOG. 2014;121(5):556–65) |
| ТВП (nuchal translucency) | Оценка риска хромосомной патологии; исторически измеряется в сроке 10–14 нед (Snijders R, et al. Lancet. 1998;352:343–346) |
| Носовая кость | Маркёр в рамках оценки риска анеуплоидий (в структуре 11–14-недельного скана) |
| ЧСС / сердечная деятельность | Подтверждение жизнеспособности; кардиальный скрининг регламентируется ISUOG (Carvalho JS, et al. ISUOG Practice Guidelines (updated): fetal cardiac screening. Ultrasound Obstet Gynecol. 2023;61(6):788–803) |
Пороговые значения и нормативы
Конкретные числовые пороги для ТВП, критерии визуализации носовой кости и референсные диапазоны ЧСС в предоставленных фрагментах не приведены — [уточнить] по полному тексту ISUOG Practice Guidelines (updated): performance of 11–14-week ultrasound scan (Ultrasound Obstet Gynecol. 2023;61(1):127–143).
Дополнительные скрининговые задачи окна 11–13+6
В это же окно ISUOG рекомендует проведение допплерографии маточных артерий для скрининга преэклампсии в сроке 11 нед 0 дней – 13 нед 6 дней; второе скрининговое окно приходится примерно на 20–24 недели. Раннее выявление повышенного риска обеспечивает возможность своевременных превентивных мероприятий и усиленного наблюдения.
Выявление структурных аномалий
Скрининг первого триместра также позволяет выявлять часть структурных аномалий плода; эффективность такого скрининга зависит от ряда факторов (Karim JN, et al. Systematic review of first-trimester ultrasound screening. Ultrasound Obstet Gynecol. 2017;50:429–441).
Частые вопросы
В каком сроке выполняется скрининг I триместра по ISUOG?
В окне 11 недель 0 дней – 13 недель 6 дней согласно ISUOG Practice Guidelines (updated): performance of 11–14-week ultrasound scan (Ultrasound Obstet Gynecol. 2023;61:127–143); в патиент-материалах ISUOG указывается интервал 11–14 недель.
Какой параметр используется для датирования беременности?
Крестцово-теменной размер (КТР); его применение для определения срока подтверждено систематическим обзором нормативных кривых (Napolitano R, et al. BJOG. 2014;121:556–65).
Каковы пороговые значения ТВП по ISUOG?
В приведённых фрагментах конкретные пороги ТВП не указаны — [уточнить] по полному тексту ISUOG Practice Guidelines 2023 (Ultrasound Obstet Gynecol. 2023;61:127–143).
Можно ли в это же окно проводить скрининг преэклампсии?
Да, ISUOG рекомендует допплерографию маточных артерий в сроке 11 нед 0 дней – 13 нед 6 дней с повторным скринингом около 20–24 недель.
Каким документом регламентируется кардиальный скрининг плода?
ISUOG Practice Guidelines (updated): fetal cardiac screening (Carvalho JS, et al. Ultrasound Obstet Gynecol. 2023;61(6):788–803).